绦虫病(taeniasis)是各种绦虫寄生于人体小肠所引起的寄生虫病的总称。常见的有猪带绦虫(Taenia solium)和牛带绦虫(Taenia saginata),系因分别进食含有活囊尾蚴的猪或牛肉而感染。较常见的还有短膜壳绦虫(hymenolepis nana)和长膜壳绦虫, 亦称缩小膜壳绦虫(hymenolipis deminuta)。短膜壳绦虫虫卵从粪便排出时即有感染性,可直接构成人与人之间的感染;长膜壳绦虫的传染源为家鼠,人因误食含似囊尾蚴的昆虫而感染。
神经系统症状。猪带绦虫病人因自体感染而同时患有感染绦虫的时间越长,自体感染的危险性愈大。感染可有腹痛、腹泻、食欲减退、头昏、消瘦等症状。
有进食生或未熟的猪、牛肉的历史,粪便中有白色带状节片排出或粪便中找到虫卵,则可确诊带绦虫病。但粪便中虫卵检出率低,粪便中排出的妊娠节片检查,不但可以确诊绦虫病,还可鉴别绦虫种类。膜壳绦虫亦靠粪便中查到虫卵或虫体节片确诊。
主要为驱虫治疗,选择的药物有: (一)吡喹酮(praziquantel,pyquiton) 驱猪带绦虫或牛带绦虫按5~10mg/kg晨空腹服用,在驱除猪带绦虫时,剂量应减少,按5mg/kg计算,以防合并隐匿型脑囊尾蚴病而引起严重反应,并应于服驱虫药后2小时口服硫酸镁,使虫体尽快排出,防止自体感染囊虫病。膜壳绦虫按10~15mg/kg,一次顿服,长膜壳绦虫在服驱虫药后2小时需导泻,疗效可达95%以上。药物主要作用于绦虫颈部表皮,出现空泡,继而破溃;还可使绦虫体肌肉挛缩,致虫体随肠蠕动从粪便排出体外。几乎无副作用。 (二)阿苯达唑(albendazole) 短膜壳绦虫用400mg/次,每日2次,连服3天;长膜壳绦虫用400mg/d,连服3天,疗效亦佳。
临床诊疗指南——传染病学分册
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