概述： 尿失禁(urinary incontinence)即膀胱内的尿不能控制而自行流出。 尿失禁可发生于各年龄组的病人，但以耉年病人更为常见。由于耉年人 尿失禁较多见，致使人们误以为 尿失禁是衰耉过程中不可避免的自然后果。事实上，耉年人 尿失禁的原因很多，其中有许多原因可控制或避免。 尿失禁不是衰耉的正常表现，也不是不可逆的，应寻找各种原因，采取合理的治疗方法。

临床表现：
1.急迫性尿失禁 这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定，逼尿肌尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。
未能抑制逼尿肌收缩的原因有妨碍中枢神经系统控制的神经系统疾病或损伤，如脑血管意外、尿失禁发生在膀胱充盈度较高时。
2.尿失禁。尿失禁。以功能角度来解释尿失禁 当长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时即出现充溢性尿失禁。其原因可以是无张力(不能收缩)膀胱或膀胱流出道功能性或机械性梗阻。无张力膀胱常由脊髓尿失禁。流出道梗阻的其他原因有尿失禁 病人能感觉到膀胱充盈，只是由于身体运动、精神状态及环境等方面的原因，忍不住或有意地排尿。
Resnick等报告94例尿失禁老年病人的尿流动力学检查结果，发现逼尿肌活性是女性尿失禁的主要原因，占61%，其中半数病人同时有逼尿肌收缩障碍。女性尿失禁的其他原因有反射亢进为主，其次是流出道梗阻，35%的病人至少有两种可能的原因并存。逼尿肌反射亢进伴有膀胱收缩障碍时，可使病人发生前列腺增生的表现，治疗与膀胱收缩性正常者有别。

实验室检查：应该进行的实验室检查有尿常规，尿培养，尿素氮、肌酐、血清钾、钠、氯、血糖。如排尿记录提示患者有多尿现象，应行血糖，血钙，白蛋白检查。如尿频尿急同时伴有镜下血尿，应除外泌尿系结核。

其他辅助检查：尿动力学检查：尿动力学检查能保证诊断的准确性，如患者经一般检查不能确诊，或经验性保守治疗失败，或准备进行手术治疗前均应行尿动力学检查，对耉年人来说尿动力学检查是安全可靠的。
1.逼尿肌过度活动的尿动力学检查 一般行充盈期膀胱测压即可了解患者有无逼尿肌过度活动。患者半坐位，留置尿道测压管和直肠测压管，检查开始时采用低速灌注(10ml/s)，并嘱患者咳嗽，或屏气增加腹压以刺激膀胱，如逼尿肌出现双相收缩波并超过15cmH₂O，同时有尿急或急迫性尿失禁即可诊断逼尿肌过度活动(如为神经损伤所致，这种过度活动称之为无抑制收缩，神经源性膀胱类型为逼尿肌反射亢进)。如患者经刺激未出现逼尿肌过度活动现象，可中速(50ml/s)或快速(100ml/s)灌注膀胱，最大限度诱发逼尿肌过度活动现象。灌注量100ml以内出现逼尿肌活动现象有明显的临床意义。接近膀胱最大容积时正常人也有可能出现逼尿肌收缩。
2.压力性尿失禁的尿动力学检查 压力性尿失禁尿动力学检查的主要目的是除外逼尿肌过度活动。由于尿道内留置测压导管，患者即使平时有压力性尿失禁现象，但检查时不一定能诱发出来。可以通过压力性尿道压力描计了解后尿道有无下移或腹压性漏尿点压力测定判断尿道固有括约肌的功能(检查方法详见有关章节)，并以此对压力性尿失禁进行分类和决定手术方式。如仅有尿道下移因素，单纯膀胱颈悬吊术能取得很好的疗效，如存在尿道固有括约肌缺失，则需要行袖带式膀胱颈悬吊术或膀胱颈后尿道黏膜下移植物注射。

【预后】

生物反馈疗法 ｜  腹主动脉瘤 ｜  神经系统 ｜  尿路感染 ｜  动脉瘤 ｜  糖尿病 ｜  高血压 ｜  咳嗽 ｜  便秘

｜  氯贝胆碱  ｜酚苄明  ｜咖啡君  ｜奥昔布宁  ｜丙米嗪  ｜溴丙胺太林  ｜附桂八味丸  ｜

｜  尿素氮  ｜血清钾  ｜

｜  逼尿肌无反射  ｜尿道瓣  ｜尿失禁与遗尿  ｜