发病机制： 肌肉拉伤是由于 肌肉主动收缩产生的张力对抗重力或阻力所引起的 肌肉过度牵伸性损伤，是一种间接损伤。好发于跨越两个 关节、?型肌纤维比例更高的 肌肉，如小腿三头肌、腘绳肌、股四头肌等。

病因：在体育运动和军事训练中 肌肉肌腱单位损伤是最多见的损伤，但往往也是最易被忽视的损伤。

流行病学：无相关资料。

诊断： 肌肉损伤一般通过体检即可做出。但有时难于判断 肌肉断裂的程度，高频B超或MRI对 肌肉断裂程度的判断有辅助诊断作用，并可作为随访手段。

鉴别诊断：目前暂无相关资料

预防：

    1.平时训练中注意各部位 肌肉的协同练习，按比例发展肌群。

    2.在运动前牵伸各大组 肌肉，可在 肌肉处于拉长位后再行数次缓慢的被动牵伸。

    3.防止在 肌肉疲劳情况下进行运动和训练。

    4.充分的准备活动，在寒冷季节应做好热身活动。

治疗：早期以止痛、止血、消肿、防止 肌肉短缩粘连为原则，尽早恢复 肌肉长度；晚期以消除 炎症，消除 肌肉瘢痕，恢复肌力和功能为主。最初24h可采用冰敷、弹力绷带加压包扎、制动、非甾体消炎药物，必要时应用皮质激素。一旦 出血停止，可采用体育疗法、 理疗和 玻璃酸酶促使局部 炎症吸收消散，恢复 肌肉长度，也可局部注射一些有明确促进 肌肉修复作用的药，如IGF-1、TGF等。具体措施如下：
    ①一级：伤后局部冰敷与加压包扎30minｖ1h。口服非甾体消炎药5ｖ7天。第2天开始做 关节活动度练习??适度的主动牵伸 肌肉，被动活动以微痛为合适，逐天增加 关节活动度，直至 肌肉收缩和被动牵拉时不再 疼痛，达到与对照侧相同的 关节活动度。肌力锻炼采用等长肌力练习为宜。 理疗可以采用中频或高频 理疗，以防止粘连。
    ②二级：至少冰敷与局部加压包扎6h。严重损伤可以口服止血药和皮质激素，逐渐递减剂量。待 出血停止后，一般第2、3天开始，立即开始 关节活动度练习??适度的主动牵伸，无痛的被动活动，逐渐过渡到微痛牵拉。可采用 理疗和体育疗法，一般不主张采用 按摩，以免再次 出血，损伤局部形成血肿和骨化性肌炎。恢复运动前应使 肌肉拉长达到正常侧的水平，并行 肌肉力量训练，肌力必须达到正常侧的80%以上。如果 关节活动度或 肌肉长度未恢复正常，肌力水平相差太大，损伤侧 肌肉会再次拉伤。同一 肌肉反复多次拉伤，该 肌肉最终将失去运动功能，这是一种较严重、致残性较高的运动创伤，应尽量避免发生。
    ③三级：根据具体情况采取治疗方案。对以下情况可以采用手术修复：主要 肌肉损伤，无协同肌代偿的 肌肉损伤，影响美观的 肌肉损伤，肌腱断裂等，如胸大肌撕裂、肱三头肌腱断裂、肱二头肌任何一个头断裂、 肌肉附着于骨骼止点处的损伤、儿童的撕脱性骨折等。有的 肌肉拉伤后，若同组肌群可代偿其功能，则不需要手术修补，如股四头肌一个头断裂、腘绳肌一个头断裂等。

    几种常见 肌肉拉伤的诊治：
    ①股四头肌：股直肌是四头中惟一跨越两个 关节的 肌肉，常在跳跃或劲踢时，因突然偏心收缩而引起拉伤。大腿前部撕裂感，局部肿胀与压痛。完全断裂时 肌肉收缩会在大腿近侧形成一个凸起。其他三个头可以代偿缺失的功能，所以很少有手术指征。鼓励早期活动，口服抗炎药物，进行适度锻炼，一般不影响运动功能。
    ②腘绳肌：即半腱肌、半膜肌和股二头肌的总称，也跨越两个 关节。短跑、足球劲踢时，三条腘绳肌均有可能损伤，其中股二头肌损伤最常见。早期治疗：冰敷、加压包扎、抗炎药物。早期功能锻炼：静态牵伸 肌肉以恢复活动度，俯卧位膝 关节伸屈抗阻练习，慢跑。
    ③内收肌群：多见于职业足球运动员。表现为腹股沟部 疼痛，大腿上部内侧可能会摸到肿块。需排除耻骨炎、髋 关节病变、腹壁疝、泌尿生殖系 感染等。
    ④ 肩袖损伤：多见于投掷运动员的冈上肌损伤。拉伤多位于肌腱远端或肌与腱的连接处。在阻力下内旋前屈肩 关节时 疼痛，肩外旋时 疼痛明显减轻，运动员常把过头投掷改为侧向投掷以减轻肩袖负担。肩 关节造影或MRI可帮助确诊，是否有肩袖断裂。肩袖断裂采用手术治疗。一般损伤，可采用口服非甾体消炎药或局部注射皮质激素至 疼痛消失后进行力量训练。
    ⑤腰部椎旁肌：成年人常见，由于某一种姿势保持过久或用力提拉重物时拉伤。儿童少见。需与脊椎畸形、椎间盘突出、脊椎骨折进行鉴别诊断。青春期脊柱过度前凸造成的下 腰痛，常伴有屈髋肌过度紧张。对于腰部椎旁肌损伤，以休息为主，同时牵伸腹壁肌、腘绳肌与屈髋肌。

并发症： 骨化性肌炎：严重挫伤的并发症，致残率很高。局部 疼痛与僵硬，有时可触及肿块。最早在伤后2ｖ4周出现，X线片可见密度增高阴影深部有一个柄样蒂与骨干相连，或在骨旁有较宽的基底相连，或与骨骼完全不相接。无外伤史的患者应排除 肿瘤的可能。目前无特殊治疗方法。病程超过1年仍有 疼痛或 关节活动明显受限者，才考虑手术切除。

预后：一般预后良好。