肠系膜上动脉压迫综合征（SuperiorMesentericArtery Compression Syndrome）又称Wilkie病、压迫性肠梗阻，系指由于肠系膜上动脉压迫十二指肠的水平部所引起的十二指肠部分或完全梗阻而出现的一系列症状。
    正常情况下十二指肠第四段位于腹主动脉和肠系膜上动脉形成夹角中，正常人夹角为47°～60°。严重烧伤病人因长期平卧、超高代谢、负氮平衡、显著消瘦，使肠系膜及腹膜后脂肪减少，结缔组织的支持能力减少，使腹主动脉和肠系膜上动脉的夹角变小，常小于6°～25°而压迫十二指肠水平部，形成肠腔狭窄，出现十二指肠梗阻症状。称之为肠系膜上动脉压迫综合征(superior mesenteric artery compression syndrome，CSMAS)

根据间歇性进食后腹胀，恶心恶心恶心与恶心与恶心常为呕吐的前驱感觉，也可单独出现。表现上腹部特殊不适感，常伴有呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物，通过食管逆流出口腔的一种复杂的呕吐可将有害物质从胃排出，人而起保护作用，但持久而剧烈的呕吐，可引起技水、电解质紊乱、营养不良，时甚至发生食管贲门黏膜撕裂伤山（MallmpWiess综合征）并发症。
血压分为收缩压与舒张压，收缩压与舒张压之间的差称为“脉压差”。例如，收缩压为120毫米汞柱，舒张压为75毫米汞柱，脉压差则为45毫米汞柱。一般情况下，正常人的脉压差为20～60毫米汞柱(2.67～8.0Kpa)，大于60毫米汞柱的就为脉压差过大，小于20毫米汞柱的则为过小。

【病因】
十二指肠、肠系膜上动脉和腹主动脉三者的解剖特点与本病的发生有密切的关系。在正常情况下十二指肠位于腹主动脉及其向前的分枝有-肠系膜上动脉的夹角之中，十二指肠的前方为斜行的肠系膜上动脉，其后为腹腔动脉和脊柱，通过血管造影正常人夹角为47～60°，当肠系膜过长过短，内脏下垂，脊柱前倾以及肠系膜上动脉本身的变异等均可造成。肠系膜向下牵拉，使夹角变小，常＜6～25°而压迫十二指肠的水平部，形成肠管的狭窄，而出现十二指肠梗阻症状。

1.肠道X线造影：在缓解期多无异常发现，在发作期可见十二指肠压迫征象，于第三段的（水平端）中心处呈纵形刀样阻断或呈瀑布状下落，钡剂通过缓慢，可在十二指肠停留6小时以上，近端有肠管扩张，并与体位改变有关，20%可伴有胃扩张。
2.B型超声检查：有人认为定时超声显像有较高的诊断价值，并提出了对本病的诊断标准：
    ①饮水后肠系膜上动脉和主动脉间夹角内，十二指肠横段肠管在蠕动时的最大宽度＜10mm。
    ②十二指肠降段扩张，内经＞30mm。
    ③B型超声显示“斗形”或“葫芦形”图像。
    ④主动脉与肠系膜上动脉夹角＜13°。

应注意与其它造成十二指肠淤滞的疾病相鉴别，如十二指肠肿瘤、结石、寄生虫以及十二指肠外的其它病变（如肿瘤、囊肿）的压迫等。

症状轻微者应控制饮食、卧床休息，最好采用俯卧位、侧卧位，恶心呕吐明显者静脉补充液体及电解质，经对症处理多数患者可逐渐缓解症状。经内科治疗无效和时可行十二指肠空肠侧侧吻合术或Treitz韧带松解术，疗效满意。

容易并发肠狭窄，肠梗阻，十二指肠梗阻，营养不良等。

【预后】
本病目前尚无具体预防措施。

   
    一、肠系膜上动脉压迫综合征多发生于并发感染的严重烧伤病人，多发生于伤后3周以后，体重下降10％以上的病人。
   
    二、反复发作进食后上腹部饱胀、疼痛，随后出现恶心呕吐，呕吐量较大。本病突出的特点是症状与体位有关，仰卧位时由于向后压迫症状加重，而俯卧位、膝胸位、左侧位时症状缓解，甚至消失。
   
    三、发作时上腹部可见胃型及蠕动波。
   
    四、x线钡餐检查在缓解期多无异常发现。在发作期可见胃十二指肠明显扩张，幽门通畅，于十二指肠横部突然受阻，呈纵形刀样阻断或呈瀑布状下落，钡剂通过缓慢，可在十二指肠停留6小时以上。俯卧位或左侧卧位后，十二指肠潴留消失。
   
    五、B超检查有人认为定时超声显像有较高诊断价值，并提出了对本病的诊断标准
   
    ①饮水后肠系膜上动脉和主动脉夹角内，十二指肠横段肠管在蠕动时最大宽度<10mm；
   
    ②十二指肠降段升张，内径>30mm；
   
    ③B超显示”斗型”或”葫芦型”图像；
   
    ④腹主动脉与肠系膜上动脉夹角<13°。

临床疾病——诊断与疗效判断标准

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