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股癣 ( tinea cruris )

别名：股癣；臊癣

解释展开收起

概述：股癣(tinea cruris)是皮肤癣菌引起的大腿内侧和会阴部皮肤的浅部感染。中医称为臊癣。与中医文献记载的刀癣相类似。如。诸病源候论〃记载：—刀癣其形无匡郭，纵斜无定是也，中亦生虫―。中医认为汗溻日久，外感虫邪所致。股癣实际上只是体癣的一种表现，由于股部比较适合真菌生长，股癣的发病率相对较高，此外，该部位皮肤薄嫩，外用药治疗时需慎重。

1 临床表现展开收起

临床表现：股癣初发时为股部内侧靠近阴囊处出现潮红、小丘疹，继而在丘疹顶部形成小片白色丘疹、水疱和鳞屑，偶见脓疱。自觉瘙痒个体差异很大，严重时奇痒难忍，轻则毫无痒感。经常搔抓可呈苔藓化并伴色素沉着。皮损也可扩延到下腹部、会阴及臀部。阴囊和阴茎皮肤也可能累及。
病情与季节密切相关，夏季易扩延加重、痒感显著，冬季可自然缓解、病情稳定。本病如不及时治疗可以长期迁延不愈。

2 病因和发病机制展开收起

发病机制：由于股部比较适合真菌生长，股癣的发病率相对较高，此外，该部位皮肤薄嫩，红色毛癣菌和须癣毛癣菌适于股部生长。不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度，干扰角质层的屏障功能。红色毛癣菌和须癣毛癣菌侵入皮肤后，还要经过几个发展阶段，包括孵育期、在抗感染过程中增大和退化期。孵育期在角质层生长，临床表现轻微。一旦感染建立，毛癣菌和须癣毛癣菌的生长速度和表皮更新速度对于损害的发展是两个关键性因素。前者必须相等或前者大于后者，否则毛癣菌和须癣毛癣菌数量将下降。毛癣菌和须癣毛癣菌所产生的角蛋白酶和其他蛋白分解酶，不仅与其在皮肤定植和侵入，而且表现为皮肤损害。

【病因】

病因：股癣的主要病原菌为红色毛癣菌和须癣毛癣菌。絮状表皮癣菌以往也是股癣的常见病原菌，但近年来已较少。其他一些可以引起体癣的病原菌也可以成为股癣的病原，但所占比例不大。中医认为汗溻日久，外感风邪所致。

3 流行病学展开收起

流行病学：体癣发病率高的地区股癣的发病率自然也高，多见于青年男性，某些特殊职业如煤矿工人的发病率可以更高。大面积股癣患者应检查是否伴发有糖尿病等其他消耗性疾病，亦可与使用皮质类固醇激素等药物有关，应注意询问。股癣多由手足癣传染而来。

4 实验检查展开收起

实验室检查：取鳞屑和水疱做直接镜检可查到真菌，镜检的阳性率很高。

5 辅助检查展开收起

其他辅助检查：目前没有相关内容描述。

6 诊断要点展开收起

诊断：典型股癣的诊断不困难，主要是根据阴股部有对称或单侧发生的、界线清楚的环形炎性皮损，边缘有播散性的丘疹、水疱、鳞屑，取鳞屑和水疱做直接镜检可查到真菌(图3)，镜检的阳性率很高。

7 诊断与鉴别诊断展开收起

鉴别诊断：

1. 阴囊湿疹和皮炎皮损以苔藓化或湿疹样改变为主，边缘多不清，中心无自愈倾向，痒感显著，皮损发展与季节关系不甚密切。应当注意的是股癣经过剧烈搔抓、热水烫洗或外用刺激性强的药物后也易出现湿疹样改变，病程迁延反复，比较难治。

2.2缺乏症 target=_blank>维生素B ₂缺乏症是由于体内缺乏维生素B ₂(核黄素)所致的皮肤、阴囊和口腔综合征，主要表现有阴囊炎，开始为阴囊出现弥漫性淡红色斑片，界限清楚，边缘微高出皮面，上覆灰白色鳞屑或棕黑色厚痂，鳞屑查菌阴性。同时合并舌炎和口角炎，在同一伙食单位有集体发病的倾向。

3. 红癣由寄生于阴股部及腋部的微小棒状杆菌所致。侵犯阴股部时常在靠近阴囊的部位发生对称性的淡黄色或淡红褐色的鳞屑斑，或表面呈皱纹纸样改变，界限清楚，无丘疹、水疱和结痂，中央部无自愈倾向，传染性低，无自觉症状。多见于青年男性。皮损在滤过紫外线照射下显示珊瑚色荧光。

8 预防展开收起

预防：阴股部经常潮湿是股癣发病的条件之一，体胖多汗者比体瘦者易患本病，因此，局部应保持干燥。洗澡后局部可扑撒粉剂如市售爽身粉等。平时穿着的内裤也不要过紧过厚，以通风透气为宜。股癣多数可能由手、足癣自身传染而来，因此，积极根治手足癣和其他癣病是很重要的。

9 治疗方案及原则展开收起

治疗：治疗基本同体癣。由于阴股部的皮肤比较柔嫩，对外用药物易于吸收，因此，局部应选择刺激性小、浓度低的外用药。痒甚者可以先用止痒剂，如1% 达克罗宁霜，局部潮湿多汗者可用粉剂外扑洒。

10 并发症展开收起

并发症：经常搔抓可呈苔藓化并伴色素沉着。

11 病程和预后展开收起

【预后】

预后：本病如不及时治疗可以长期迁延不愈。

12 相关课件展开收起

糖尿病

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