肢端动脉痉挛症是指在寒冷刺激、情绪激动以及其他因素影响下,发生肢体末梢动脉阵发性痉挛,呈现手足皮肤颜色间歇性变化的一类疾病,原因不明者称雷诺(Raynaud)病,继发性者称为雷诺(Raynaud)现象。
1.患者阵发性手指苍白和发绀,手指有麻木及冷痛感,遇热后症状缓解,并继以反应性充血。 2.发病早期可单侧,一般均呈双侧性。 3.诱发因素以寒冷为主,冬季发病较频繁。 4.发病间歇期肢端完全正常。 5.无感觉(客观检查)、运动障碍及肌肉萎缩。
1.肢端皮肤在发作时有间歇性颜色变化。 2.好发于女性,年龄一般在20~40岁,多属神经质类型。 3.一般为双手受累,呈对称性。 4.寒冷刺激可诱发症状发作。 5.少数晚期病例可有指动脉闭塞,和/或手指皮肤硬化、指端浅在性溃疡或坏疽。
1.首先应明确病因,根除引起雷诺(Raunaud)现象的因素。 2.药物治疗 (1)交感神经阻滞剂:妥拉唑林、盐酸酚苄明、氢化麦角碱等。 (2)扩血管药物:罂粟碱、烟酸、烟酸肌醇、山莨菪碱、利血平等。 (3)利血平合用疗效较佳。 (4)中医中药:包括复方丹参、丹参注射液、毛冬青等。 3.胸2、3交感神经节封闭疗法。 4.手术治疗 (1)手术适应证:发作频繁而严重者,经非手术治疗无效而上胸部交感神经节封闭有短暂疗效者。 (2)手术方法: ①胸交感神经节切除术,有四种路径,各有优缺点,应根据病人情况和术者的经验来选择; ②血管外膜剥脱术。
临床诊疗指南——手外科学分册
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