山莨菪碱为我国特产茄科植物山莨菪中提取的一种生物碱，通称—654―，其天然品称为—654-1―、人工合成品称—654-2―。本药为M胆碱受体阻断药，作用与阿托品相似或稍弱。654-1与654-2的作用与用途基本相同，但后者的不良反应略多。两者都具有明显的外周抗胆碱作用，能使痉挛的平滑肌松弛，并能解除血管痉挛(尤其是微血管)，改善微循环。同时有镇痛作用。但扩瞳和抑制腺体(如涎腺)分泌的作用较弱。且极少引起中枢兴奋症状。

本药口服吸收较差，口服30mg后组织内药物浓度与肌内注射10mg者相近。静注后1ｖ2min起效。半衰期约40min。注射后很快从尿中排出，无蓄积作用。其排泄比阿托品快。

1.感染中毒性中毒性痢疾等(需与抗菌药物合用)。
    2.血管痉挛和栓塞引起的循环障碍：脑血栓形成、脑梗死、瘫痪、脑血管痉挛、血管神经性头痛、闭塞性血栓性脉管炎等。
    3.平滑肌痉挛：胃溃疡、十二指肠溃疡、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛。
    4.各种神经痛：如三叉神经痛、坐骨神经痛等。
    5.眩晕。
    6.眼底疾病：中心性视网膜炎、原发性视网膜色素变性、视网膜动脉血栓等。
    7.突发性耳聋。配合新针疗法可治疗其他耳聋(小剂量穴位注射)。
    8.也用于有机磷农药中毒，但效果不如阿托品好。
    9.配制成滴眼液可用于因睫状肌痉挛所造成的假性近视。
    10.用于迷走神经兴奋性增高所致的缓慢性心律失常。

1.颅内压增高、脑出血急性期患者。
    2.青光眼患者。
    3.前列腺肥大者。
    4.新鲜眼底出血者。
    5.恶性肿瘤患者。孕妇禁用。

本药不良反应与阿托品相似，但毒性较低。可有阿托品样中毒症状，但本药排泄快(半衰期为40min)，无蓄积作用，对肝肾无损害。极少病例在一次肌内注射5mg后，扩瞳作用特别敏感，视力极度模糊，持续时间接近10天。

1.654-2不宜与地西泮在同一注射器中应用，为配伍禁忌。
    2.治疗感染性休克时，在应用本药的同时，其他治疗措施(如与抗菌药物合用)不能减少。
    3.若口干明显时可口含酸梅或维生素C，症状即可缓解。静脉滴注过程中，若排尿困难，可肌内注射新斯的明0.5ｖ1mg或氢溴酸新斯的明或氢溴酸新斯的明0.5ｖ1mg或氢溴酸加兰他敏2.5ｖ5mg。
    6.对慢性病可连续肌内注射1个月以上。
    7.严重肺功能不全慎用。

1.口服给药：每次5ｖ10mg，每天3次。
    2.肌内注射：(1)一般慢性疾病：每次5ｖ10mg，每天1ｖ2次，可连用1个月以上。(2)治疗严重的三叉神经痛：必要时可加大剂量至每次5ｖ20mg。(3)治疗腹痛：每次5ｖ10mg。(4)治疗脑血栓形成：用本品30ｖ40mg加入5%葡萄糖注射剂500ml中输注，每天1次。(5)治疗血栓闭塞性脉管炎：静脉注射10ｖ15mg，每天1次。(6)严重神经痛：肌内注射5ｖ20mg。
    3.静脉注射：(1)抢救感染中毒性休克：根据病情决定剂量。每次10ｖ40mg静注。需要时每隔10ｖ30min重复给药，情况不见好转可加量。病情好转应逐渐延长间隔时间，直至停药。(2)治疗血栓闭塞性脉管炎：每次静注10ｖ15mg，每天1次。
    4.静脉滴注：治疗脑血栓：每天30ｖ40mg，加入5%葡萄糖液中静脉滴注。
    5.经眼给药：因睫状肌痉挛所引起的假性近视：遵医嘱滴眼。

1.本药可抑制胃肠道蠕动，使维生素B₂在吸收部位的滞留时间延长，吸收增加。
    2.654-2可提高中药洋金花麻醉效果，从而减少洋金花用量和不良反应。
    3.654-2与哌替啶合用可增强抗胆碱作用。
    4.654-2与维生素K合用治疗黄疸型黄疸方面优于常规治疗。
    5.生脉散与654-2合用可提高心率、强心、扩张冠状动脉、改善血循环和心脏功能；但对传导阻滞患者慎用。
    6.本药与其他抗胆碱药合用可能引起抗胆碱作用相加，增加不良反应。合用时可减少用量。
    7.本药可抵消西沙必利对胃肠道的动力作用。
    8.因为本药阻断M受体，减少唾液分泌，使舌下含化的硝酸甘油、戊四硝酯、硝酸异山梨酯的崩解减慢，从而影响吸收，作用减弱。
    9.654-2可拮抗去甲肾上腺素所致的血管痉挛。
    10.654-2可拮抗毛果芸香碱的促分泌作用，但抑制强度低于阿托品。
    11.654-2可减少抗结核药的肝损害。

经临床观察：本品毒性小、对肝、肾等实质性脏器无损害。在应用本品治疗的同时，其他治疗措施不能少如抗菌药物的使用等。若口干明显时可口含酸酶或维生素C，症状即可缓解。

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