亦称肾血管外皮细胞瘤、肾球旁细胞瘤,为罕见的分泌肾素的良性肿瘤。肿瘤由肾小球球旁装置的血管外皮细胞发生,通常体积较小,直径<3cm,瘤体呈灰白微蓝色,局限于肾包膜处。患者多为年轻女性,表现为原发性肾素分泌过多症。
1.高血压 是原发性高肾素血症的结果。血压升高常非常显著,收缩压>200mmHg,舒张压>110mmHg,同时伴有头痛、眩晕等。 2.低血钾是继发性高醛固酮血症的结果。可出现疲乏无力,重者持物不稳,走路易摔倒。
1.症状常见于年轻女性,出现高血压、低血钾及其相关症状。 2.化验 (1)血钾<3.5mmol/L。 (2)血浆高血压则无此降压反应。 6.鉴别诊断 (1)肾素瘤与高血压及醛固酮增多,但前者的高血压、低血钾、高肾素血症、高醛固酮症。但前者的外周血浆肾素活性常高于正常1~8倍,而后者则是稍升高或不升高。必要时通过肾动脉造影可进一步鉴别诊断。 (3)肾素瘤与其他分泌肾素影像学检查常不难鉴别。
治疗方案及原则 手术可治愈本病,故应根据肿瘤的大小、部位积极选择肿瘤剜除术或肾部分切除术。但术前应采用药物疗法控制高血压,改善全身状况。
临床诊疗指南——泌尿外科分册
原发性醛固酮增多症 | 高血压 | 眩晕 | 头痛
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