概述
    视网膜中央动脉阻塞多发生于老年人，常由于栓子或血栓阻塞、动脉痉挛、动脉粥样硬化等因素而引起。一旦视网膜中央动脉发生阻塞，其供养的视网膜急性缺血缺氧，视力立即下降。本病是导致盲目的眼科急症之一，能否及时诊治，直接影响患眼的预后。

    1．起病时，视力急剧下降至手动或光感。
    2．瞳孔散大，对光反射迟缓或消失，而间接对光反射存在。
    3．眼底检查
    (1)视乳头色淡，边缘模糊。 
    (2)后极部视网膜呈灰视网膜视网膜出现脱色素和色素增生，视网膜血管变细，受累部位可见神经纤维层缺失。同时存在睫状动脉供血的患者，可保留一部分不受影响的盘斑束处视网膜色泽和一部分视力。
    (3)视网膜动脉狭窄，小分支细至几乎不易看见。血柱颜色发暗，反光变窄或消失。视网膜静脉正常或变细。
    4．荧光素视网膜动脉充盈延迟。视网膜静脉充盈也迟缓。病变晚期大量视网膜毛细血管无灌注区。
    5．视野根据阻塞的程度和范围有所不同，可保留部分周边视野。黄斑区如有睫状动脉供应，可保留部分中心视力。

    1．根据患者视力突然急剧下降，眼底检查发现后极部视网膜视网膜电图出现b一波轻微下降，荧光 害视网膜动脉充盈迟缓可协助诊断。

    1．急性视网膜中央动脉阻塞应行眼科急 ：抢救。
    2．应用血管扩张剂，立即吸人亚硝酸异戊酯或舌下含服硝酸甘油。选用静脉、球后注射或口服血管扩张剂，如葛根素 、丹参、罂粟碱、川芎嗪等。
    3．可给予纤溶制剂，静脉滴注尿激酶1万～3万U加生理盐水200ml，每天1次，连用5天。
    4．其他增加血流量的办法 
    (1)可以尝试降低眼压，按摩眼球或口服 乙酰唑胺。
    (2)吸氧：吸人95% 氧和5 %二氧化碳的 混合气体。
    5．针对病因进行治疗。
    6．如发病超过数小时，绝大多数患者的初 力预后极差。

临床诊疗指南——眼科学分册

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