硝酸盐抗心绞痛的主要作用机制可概括为：
    1.为血管平滑肌细胞提供外源性NO，并使血管内皮细胞释放内源性NO和PGI ₂增加。
    2.扩张血管，重新分配心肌血流；可解除冠状动脉痉挛及可扩张的狭窄血管，特别是可选择性扩张分布于心外膜的大冠脉输送血管，增加缺血区血流量；可以刺激生成侧支，也可使已有的侧支开放；还可能增加非缺血区血管阻力，使缺血区血管代偿性扩张，冠脉血流由非缺血区向缺血区灌注。
    3.降低心肌耗氧量：通过扩张周围静脉血管，减少回心血量和左室充盈压，从而降低左室壁张力和前负荷，增加血液从心外膜到心内膜的灌流梯度，使心内膜供血改善，由于硝酸盐扩张小动脉，降低外周阻力，减轻心脏后负荷，从而使心肌耗氧量减少；对心肌区域性氧耗量的影响：能选择性的增加心内膜特别是缺血区域的氧分压。

本品经皮肤和口腔黏膜吸收，口服在肝脏有首过效应，生物利用度极低，约为10%。舌下含服虽然生物利用度不高，但临床上可在1～2min内起效，4～5min血药浓度达峰值，半衰期为7min，有效作用时间可持续1h。硝酸甘油贴膜应用后，60～90min达最大血药浓度，有效血药浓度可持续2～24h，其24h内释放的硝酸甘油量一般为每平方厘米0.5～0.625mg。

用于预防和治疗冠状粥样 硬化性 心脏病 心绞痛、 充血性心力衰竭、局部浅表性 静脉炎。

严重 贫血、颅内压过高及对硝酸 甘油过敏的患者， 心肌梗死早期、 休克、主动脉瓣/ 二尖瓣狭窄引起的心功能不全，肺泡性供氧不足时，属于禁忌。

可发生短暂 头痛、过渡性 头痛甚至剧烈 头痛、虚弱、 心悸及因 直立性低血压所致之其他症状，尤以不能直立行走的患者为甚。可以导致昏厥。贴片可致局部皮肤刺激症状及 过敏反应。

1.慎用：(1) 脑出血或头颅外伤(可使 颅内压增高)；(2) 肥厚性心肌病；(3)严重肝、肾功能损害；(4)体液容量不足；(5) 心肌梗死伴 高血压、 心动过速或 心力衰竭；(6) 甲状腺功能亢进；(7)孕妇；(8)哺乳期妇女；(9)胃肠高动力或 吸收不良综合征患者慎用缓释剂型。
    2.药物对检验值或诊断的影响：(1)血中硝酸盐增多， 变性 血红蛋白也可增加；(2) 尿儿茶酚胺( 肾上腺素和 去甲肾上腺素)与香草杏仁酸(VMA)值显著升高。
    3.用药过程中应监测血压和心功能。
    4.按不同患者的需要和耐受性调整用量。
    5.除本药缓释片外，不可吞服。
    6.初次含服本药者，可酌减半量，以减轻不良反应。
    7. 心绞痛发作频繁者，可在大便或劳动前5～10min预防性含服本药。用于缓解 心绞痛急性发作时，如15min内含服3片尚未见效，应立即就诊。
    8.舌下含化如无麻刺烧灼感或头 胀感，表明药片失效。
    9.许多塑料输液器可吸附硝酸 甘油，故应采用不能吸附本药的输液装置如玻璃输液瓶等。
    10.本药须用5% 葡萄糖注射剂或生理盐水稀释混匀后静脉滴注，不得直接静脉注射，不能和其他药物混合。
    11.将敷贴剂膜侧敷贴于皮肤上，药物以恒速进入皮肤，作用时间几乎可达24h。切勿修剪敷贴剂，贴敷处避开毛发，疤痕、破损或易受刺激处皮肤。每次贴敷需更换部位以免引起刺激。
    12.使用本药喷雾剂前不得摇动，使用时须屏住呼吸，最好喷在舌下，每次间隔约30秒，不应将药吸入。勿用力开启空瓶或将其投入火中焚烧，勿将药物喷向火焰或灼热表面。
    13.为缓解 心绞痛发作，宜用本药舌下含片或口腔喷雾剂；用于预防 心绞痛发作，可选长效制剂、普通片剂、缓释剂、敷贴片等； 急性心肌梗死、 心力衰竭情况紧急且需持续用药者，可静脉滴注。
    14.用药期间从卧位或坐位突然站起时须谨慎，以免突发 直立性低血压。
    15.长期连续服用可产生耐受性。为避免耐药的出现，用贴片或静脉给药时应尽量用最小有效量；如用大剂量，应减少给药次数；需多次给药时，宜用短效制剂；静脉给药超过24h者，应间隔给药；用贴片或缓释片时，应有无药间期，如清晨至傍晚用贴片，睡前揭去。
    16.大量或长期使用后需停药时，应逐渐减量，以防撤药时 心绞痛反跳。
    17.药物过量可表现为口唇指甲 发绀、 眩晕、 头胀、 气短、高度 乏力、心率快而弱、 发热、甚至 抽搐等。
    18.因药物过量而发生 低血压时，应抬高两腿，以利静脉血回流。如仍不能纠正，加用α受体激动药如 去氧肾上腺素或 甲氧明(不用 肾上腺素)；如血中存在 变性 血红蛋白，应吸入高流量氧，重症可静脉注射 亚甲蓝。

1.舌下含服(片剂)：每次0.6～1.2mg，可以每5min含服1次，直到见效为止。在可预知引发心绞痛之活动前5～10min服用，也可应用长效硝酸甘油口服，每次2.5～5mg，每天2次，重症每次5mg，每天3次。
    2.贴剂：开始时每天使用1贴，剂量按需要增加，贴于胸前皮肤。
    3.喷雾剂(永保心灵)：屏住气，1～3喷，喷入口腔，最好喷于舌下，不要将药吸入，相当于0.4～1.2mg硝酸甘油，30秒钟后重复；4.注射剂：开始剂量为每分钟5～10μg，此后根据病情及血压情况调整剂量。

1.与降压药或扩血管药同用可使本药的体位性降压作用增强。
    2.本药可加剧三环类抗 抑郁药的 低血压和抗胆碱效应。
    3.与 普萘洛尔合用有协同作用，并可抵消各自缺点。但后者可致冠脉流量减少，应注意有一定危险。
    4.可使 二氢麦角碱的血药浓度升高，降压作用加强。
    5. 西地那非可增强硝酸盐类的降血压效应，严禁 西地那非与本药合用。
    6.本药可延长 泮库溴铵的作用时间，二者一般不合用，必须合用时，应仔细调整 泮库溴铵剂量，并密切监测有无 呼吸抑制或呼吸暂停。
    7.本药可降低 肝素的抗凝作用，合用时 肝素的剂量应相应增加。
    8.乙酰半 胱氨酸可使本药扩张动脉效应增强，导致严重的 低血压。
    9.有报道 阿司匹林可使本药的血药浓度增加， 阿司匹林的血小板抑制作用增强。
    10.与乙酰胆碱、 组胺合用时，疗效可减弱。
    11.拟交感胺类药(如 去氧肾上腺素、 去甲肾上腺素、 肾上腺素或 麻黄碱)可降低本药的抗 心绞痛效应。
    12.本药可增加肝脏血流，故可使 阿替普酶的清除加快，血药浓度降低。可能引起冠状动脉再灌注减少，再梗死的可能性加大。应尽量避免两药合用，必须合用时，本药应采用最小有效剂量。
    13.与 吲哚美辛合用可抑制前列腺素介导的血管扩张，降低冠脉血流。
    14.中度或过量饮酒时，本药可致 血压过低。