视网膜中央静脉阻塞（obstruction of the central retinal vein）远比视网膜中央动脉阻塞常见。视功能损害虽不如动脉阻塞急剧，但亦相当严重。部分病例可因继发新生血管性青光眼而完全失明。

文献中有多种分类法：
    ①按阻塞的原因可分为硬化性、硬化，常可见到微出血、出血出血及水胩同时存在，但在出血、出血、出血和出血和出血、出血、出血病灶，使出血遮蔽，便有明显荧光渗漏，并逐渐进入、潴留于囊样间隙中。病程晚期，由于出血量少，荧光掩盖面积相应地减少，动、静脉荧光充盈时间延长（特别是动脉）并不明显。静脉管壁渗漏及随后出现的管壁染色与其周围组织染色亦较完全性阻塞者轻。病变累及黄斑部，且无有效侧支循环者，则中心窝周围毛细血管渗漏而出现花瓣状强荧光区（囊样出血 眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常见于出血。由于各种不同的病因导致相同的病理损害，如出血，渗出,微视网膜病变、视网膜血管阻塞的原因多为动脉视网膜中央动脉属末梢血管，无侧枝联系，一旦发生阻塞，必将使供血区的视网膜缺水肿、近视眼底病变形成和发展的危险因素和中间环节，但并非起始病因。

【病因】
引起本病的病因，老年人与青壮年有很大差异，前者绝大多数继发于视网膜动脉硬化，后者则多为静脉本身的视网膜动脉硬化常见于慢性进行性视网膜血循环是处于一种比较封闭的血管环流径路（clsed vascular circuit）之中（Gass,1968），静脉阻塞时动脉血流减少，可能仅仅是静脉血回流受阻的一种反映，而不是静脉阻塞的原因。
2、静脉管壁损害 有两个原因，一是受到其邻接处的动脉硬化的波及；二是静脉本身的视网膜中央静脉总干阻塞好发于静脉穿越筛板处，分支阻塞好好于动、静脉交叉处。可能因此种所在，动静脉被一层共同的结缔组织性鞘膜包绕（Scherer，1923）有关，一旦静脉管腔由述原因发生狭窄后不易舒展。
3、血液流变学及血液流动力学改变 大多数本病患者有血液成分改变、血液粘稠度改变及血小板凝聚性增高，使血液通过静脉管径狭窄处更加困难和血栓更易于发生。
除以上原因外，静脉阻塞，特别是静脉总干阻塞与高眼压有一定联系。据统计，本病同时合并原发性开角性视网膜血循环紊乱。例如：视网膜视网膜水肿混浊、新生血管、血管短路、侧支循环、毛细血管梭形扩张、黄斑部隔 样水肿以及虹膜而出现浓密新生血管（虹膜红变）等等，无一不与此有关。

    1．早期诊断根据不同的静脉阻塞部位导致不同程度的视力下降，和检眼镜下受累部位视网膜静脉充盈、扩张、变形，视网膜浅层视网膜棉絮斑。
    2．荧光素眼底血管造影有助于诊断及分型。

1.眼部检查
(1)全面的眼部检查
(2)眼底荧光血管造影
(3)如CRVO不能确诊视网膜动脉压测定可协助区分CRVO与颈动脉病
2.全身检查
(1)病史 有无内科疾病、药物治疗及眼病史。
(2)测血压。
(3)血液检查。

1.眼缺血综合症
2.糖尿病性视网膜病变
3.视神经水肿
4.放射性视网膜病变

临床诊疗指南——眼科学分册

1、抗凝血药 尽管近20多年来的某些研究对von Michel(1878) 提出的血栓说持有异议，但抗凝血药物仍为本病治疗的首选药。

    ⑴纤维蛋白溶解酶：此类制剂包括尿激酶、尿激酶无抗原性，使用前不必作过敏试验，毒副作用较小，故最常用。
尿激酶（urokinase）：能直接激活血浆及血浆块中的纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白溶解酶，提高纤维蛋白溶解能力，从而使血栓溶解。常用剂量为1万Iu，加入低分子右旋糖苷250～500ml内静脉滴注或加入生理盐水20ml内静脉注射，一日1次，10～15次为一疗程。亦可以100～150Iu溶于0.5～1ml生理盐水内作尿激酶、乙酰水杨酸汤溶片等配合应用。30～50剂为一疗程。
4、激光光凝 激光光凝能减少毛细血管渗漏，特别是阻止渗漏液进入黄斑部引起囊样水肿：光凝无灌注区，可预防新生血管形成或封闭已形成的新生血管，以减少出血及出血进入玻璃体的机会。激光光凝对本病治疗的机理在于光凝破坏了视网膜色素上皮层的屏障功能，视网膜神经上皮层与视网膜组织，从而减少组织缺氧状态，并减轻视网膜血管的病理性反应，光凝直接作用于血管壁渗透性趋向正常（Shimizu，1973）。

其并发症较多，可分为两大类，一类为黄斑的并发症和后遗症，包括黄斑囊样水肿-黄斑前膜形成等。第二类为心血管及其并发症。

【预后】
本病预后因阻塞的原因、部位、程度等而有很大差异。就发病原因而言，炎症引起的阻塞由于血管壁与内膜炎症性阻塞的预后优于硬化性阻塞。就阻塞部位而言，分支阻塞优于半侧阻塞，半侧阻塞又优于总干阻塞。就阻塞程度而言，不完全性（Hayreh所称的非缺血性者）优于完全性（缺血性）阻塞。当然，对以上各项预后的估计，都不是绝对的。例如是否能早期形成有效的侧支循环，是否能得到及时合理的治疗等，均直接影响预后。黄斑部出现水肿，短期内不有消退者，势必严重损害中心视力。特别是总干完全性阻塞，荧光造影见大片无灌液压区者，不仅致盲率高，而且新生血管性青光眼的并发率亦高，预后晚为恶劣。

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