(一)良性肿瘤
1.外阴平滑肌瘤
2.外阴血管肌纤维母细胞瘤
3.外阴浅表性血管黏液瘤
4.富于细胞性血管纤维
(二)恶性肿瘤
1.侵袭性血管黏液瘤
2.外阴平滑肌肉瘤
3.胚胎性横纹肌肉瘤(葡萄状肉瘤):多发生于婴幼儿和<5岁的幼女。
4.恶性横纹肌样瘤
5.其他 皮肤隆突性纤维肉瘤,恶性纤维组织细胞瘤,上皮样肉瘤,恶性神经鞘瘤,血管肉瘤,Kaposi肉瘤,血管周细胞瘤,脂肪肉瘤、腺泡状软组织肉瘤等
软组织肿瘤的主要症状是发现了肿块,纯x处诊断很困难,软组织肿瘤的种类很多,组织形态更是多种多样,同一组织诊断又分很多型。
临床分期
Enneking及Lawrence均强调对软组织肿瘤进行分期,并根据外科分期做出治疗计划。
一、肿瘤分期的依据有下列4个方面:肿瘤的大小(T);肿瘤组织学的分级
(G);引流区域的淋巴结有无转移(N);远隔部位的转移(M)。
(一)肿瘤的大小(T)
表示肿瘤的范围,即肿瘤与重要组织的接近程度,可分为间隙之内和间隙之外两类。所谓间隙即一解剖结构或区域,具有防止肿瘤扩张的自然屏障。包围肿瘤的间隙的筋膜发生反应,即肿瘤穿破至间隙之外。间隙内为Tl,间隙外为T2,侵犯骨及大血管、神经者为T3。
(二)肿瘤组织学分级
(G)
对外科计划及预后有很有意义,低级别的G1,中度恶性级别的为G2,高度恶性级别的为G3。
(三)引流区淋巴结(N)
无肿大者为NO,有转移者为N1。
(四)远隔转移(M)
无转移者为M0,有转移者为M1
二、Enneking分期
ⅠA期(G1T2 M0):肿瘤的组织学呈低度恶性,限于一间隙之内,无远隔转移。
ⅠB期(G1T2 M0):组织学为低度恶性病变,扩张到间隙之外,无远隔转移。
ⅡA期:(G2T2 M0):高度恶性病变,限于间隙之内,无远隔转移。
ⅡB期:(G2T2 M0):高度恶性病变,扩张于间隙之外,无远隔转移。
ⅢA期(Gl或G2T1M0):低度或高度恶性病变,尚在间隙内但有远隔转移。
ⅢB期(G1或G2T2M2):低度或高度性病变,已出间隙之外并有远隔转移。
外科分期的积极意义,在于对肿瘤的恶性程度,所处解剖部位,对周围重要组织有无侵袭,有无远隔转移进行了解,从而能作出手术计划,包括切除范围、彻底程度及需要修复与否的准备,以指导手术治疗,如果到手术中才弄清分级,就失去术前外科分期对手术治疗的指导意义了。