概述 三叉神经病是指神经支配范围内持久的功能障碍,大多数不伴其他神经损害。
受损的征象,多为一侧性障碍。 1.感觉障碍 主要是三叉神经支配区域在病变同侧的颜面皮肤、眼结膜和角膜、鼻腔、口腔、舌前2/3、硬腭等的感觉缺失。很少三支同时受损。 2.运动障碍 第三支受损有同侧咀嚼肌、咬肌、翼内外肌等的萎缩,肌力下降,张口时下颌歪向患侧。 有些病例,尤其是目前尚未能查出病因者,可能先有过三叉神经痛,或感觉异常如一侧舌头烧灼感,其后进行性感觉减退至消失,常从局限区域开始,如上唇及鼻孔周围,然后扩大至面颊、口等。以眼支和上颌支多见痛觉受损最严重。个别可能出现轻度眼睑下垂或Homer综合征。病程缓慢,有的经数月或数年恢复正常。
各种病变侵犯三叉神经,较多位于脑底或颅底,常见的有: 1.压迫或浸润性病变肿瘤 如肿瘤、听神经纤维瘤等,尚有动脉瘤。 2.炎症性病变 各种原因的脑膜炎、岩骨尖炎、病毒感染如带状疱疹病毒、半月节炎。
依据起病临床征象的可能原因,选择相应的检查,炎症性病变脑脊液有改变,肿瘤大多在X线影像学,如CT或MRI可有阳性发现。
典型的临床征象是诊断上的主要根据。必须借助实验室检查以查明原因。肿瘤性病变较易确定。在鉴别诊断上,应区别中枢性损害,特别是脑干病变引起的三叉神经功能障碍,主要是脑内病灶所致的交叉性感觉或(和)运动障碍,面部呈同心圆(葱皮)样感觉障碍,常有感觉分离现象。
对查出原因者,应积极治疗。辅助治疗包括对症处理如大量维生素B族,胞磷胆碱,神经节苷脂,以及局部按摩、理疗和针灸等,均可能有助于症状的减轻或消除。
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动脉瘤
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