同义词:乳头导管腺瘤、乳头状腺瘤、侵袭性腺瘤病、旺炽性乳头状瘤病、乳头状瘤病、乳晕下导管内乳头状瘤病。
① 多见于40~50岁妇女,男性可发生。 ② 乳头增粗,变硬,糜烂,结痂等。 ③ 常单侧乳头溢液。 ④ 偶与乳腺癌并存(见于近50%的男性患者)。 ⑤ 乳头集合管的良性肿瘤,切除不完全者可复发。
1.肉眼病变 ① 乳头表面糜烂、溃疡; ② 肿瘤位于乳晕下,质硬小结节,直径很少>1.5cm。 ③ 切面实性,可见小囊。 2.光镜病变 (1)基本病变: ① 病变位于乳头集合管,衬覆上皮和肌上皮的小腺管密集增生,上皮细胞可增生; ② 可有鳞状上皮化生、大汗腺化生、囊肿等; ③ 偶有导管内癌、浸润性导管癌或浸润性小叶癌; ④ 病变区域表皮过度角化,罕见表皮侵袭性病变。 (2)组织学类型 1)腺病型:最常见。 ① 病变界限清楚,集合管受压和(或)囊性扩张; ② 衬覆腺上皮和肌上皮的腺管发芽样增生,形成硬化性腺病、腺瘤、硬化性乳头状瘤和浸润性上皮病等图像; ③ 间质黏液样变,可见粗大胶原束或弹力纤维增生。 2)上皮增生型(乳头状瘤病型): ① 乳头集合管和增生腺管的上皮旺炽性增生,常呈复杂乳头状; ② 可伴非典型增生、坏死,可见核分裂象。 3)混合型:兼有上述两型病变。
病理鉴别诊断 ① 乳头汗腺样腺瘤; ② 腺瘤可难与上述肿瘤鉴别(特别是在冷冻切片中)。
临床诊疗指南——病理学分册
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