1.肉眼病变
① 肿物常为不规则形,无明显界限;
② 切面多呈灰色或白色;
③ 部分病例无明显肉眼病变。
2.光镜病变
(1)经典型:
① 癌细胞较小,界限清楚,黏附性差;
② 胞质少,嗜酸陛或淡染,常有小空泡(甚至呈印戒细胞样),空泡内常见嗜酸性包涵体样小球(AB/PAS阳性);
③ 核圆形、卵圆形,核仁不明显,核分裂象少见;
④ 癌细胞散在,排成单行串珠状(列兵式,单列线样),或围绕残留导管呈同心圆或靶环状浸润;
⑤ 常见小叶原位癌;
⑥ 问质常硬化或透明变性;
⑦ 坏死少见。
(2)组织学亚型:均具有经典型的浸润方式和(或)癌细胞的某些形态特点,各种变型的典型图像必须占优势。
① 腺泡型(癌细胞排列成圆形、卵圆形腺泡状);
② 实性型(或称弥漫型,癌细胞一致性小至中等大,弥漫成片,缺乏黏附性,多形性可明显,核分裂象较多,间质少);
③ 小管小叶型(成于小管和经典型浸润性小叶癌);
④ 多形型(癌细胞较大,较明显多形和异型,可呈大汗腺或组织细胞样分化,也可见印戒样细胞,常有小叶内病变);
⑤ 混合型(经典型和上述1个或多个组织学亚型同时存在)。