概述：亚急性联合 变性(subacute combined degeneration)又名维生素B ₁₂神经病，是由于维生素B ₁₂缺乏所致。多见于40岁以上的成人。男女皆可患病。主要在脊髓后索、侧索及 周围神经发生缓慢进展的退行性变。临床上呈现进行性感觉性 共济失调、 痉挛性 瘫痪、深感觉障碍及 周围神经损害的体征，并常伴以恶性 贫血和无胃酸。

临床表现：男女均可累及。一般中年后起病(40～60岁)。病情逐渐加重。主要是脊髓后索、皮质脊髓束和周围神经损害的表现，也可有视神经损害。可有精神症状和脑部症状，但较少。
最常首先出现的症状为全身周围神经周围神经、后索及锥体束影响的相对严重度而定。
乏力和轻度瘫痪已逾两年以上者疗效较差。

实验室检查：
1.血象和骨髓象 贫血大多较严重，属大细胞正色素性贫血。MCV增高，MCHC正常，中性粒细胞分叶核过多，骨髓红细胞增生显著，有巨幼红细胞，粒∮红比例降至1∮1。血象和骨髓象均提示巨幼细胞性贫血。
2.胃液分析 进行快速组胺试验，做胃液分析可发现抗组胺胃酸缺乏。抗体测定部分患者血中可检测到抗胃壁细胞抗体或IF抗体。
3.Schiling试验 口服放射性核素⁵⁷Co标记的维生素B₁₂，测定其在尿、便中的含量，对确定维生素B₁₂缺乏的原因很有意义，是较为敏感的检测方法。正常人吸收量为62%ｖ82%，尿排量为7%ｖ10%。
4.血清维生素B₁₂测定 正常含量为140ｖ900ng/L。当低于100ng/L时，有诊断意义。
5.尿甲基丙二酸测定 由于维生素B₁₂缺乏，甲基丙二酰CoA不能转化为琥珀酰CoA，患者尿中甲基丙二酸含量增高，故测定尿中甲基丙二酸，可进一步支持该病诊断。目前尚缺乏简便准确的测定方法。
6．脑脊液检查无异常。

其他辅助检查：
1.脊髓CT、MRI检查 损害区域可显示髓鞘肿胀，断裂而脱失征候。
2.肌肉活检可发现轴突终末前部及终板有异常。

【预后】

神经系统 ｜  胃炎 ｜  出血 ｜  便秘 ｜  水肿

｜  抗胃壁细胞抗体  ｜

｜  感觉障碍  ｜痉挛性截瘫期  ｜瘫痪  ｜