儿童多动综合征(hyperkinetic syndrome of childhood)又称为注意力缺陷多动症(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)，注意力缺陷症(attention deficit disorder，ADD)及轻微脑功能障碍(minimal brain damage，MBD)等。

    1．活动过多 表现为明显的活动增多，经常来回奔跑，在教室里不能静坐，过度喧闹，话多。
    2．注意力不能集中 上课时不能坚持认真听教师授课，易受外界的细微干扰而分心。做作业不能全神贯注，做做停停。做事不能坚持始终。
    3．冲动行为 情绪不稳，易激动，缺乏自制力，任性，易于过度兴奋。
    4．学习困难 由于在学习过程中缺乏必需的注意力，学习成绩落后。
    5．神经发育障碍 精细协调动作笨拙，分辨左右困难，有时还可伴有语言发育迟缓

诊断
    1．7岁以前发病。
    2．病程6个月以上。
    3．智力不低下。
    4．至少存在下列行为中的8项：
    (1)手或脚常常不停地活动或在座位上不停扭动。
    (2)令其静坐时难以静坐。
    (3)容易受外界刺激而分散注意力。
    (4)在游戏或集体活动中不能耐心等待轮换上场。
    (5)常常在别人问话未完时即抢着回答。
    (6)又难于按别人提示去完成某件事(不是由于违抗行为或未能理解)，如不能完成家务事。
    (7)在作业或游戏中难以保持注意力。
    (8)常常一件事未做完又换做另一件事。
    (9)难以安静地玩耍。
    (10)经常话多。
    (11)常常打断或干扰他人活动，如干扰其他儿童的游戏。
    (12)别人对他说话时常常似听非听。
    (13)常常丢失在学校或家中学习、活动时用的物品(如书、铅笔、作业本、玩具等)。
    (14)常常参加对躯体有危险的活动而不考虑可能导致的后果(不是为了寻求刺激)，如不看四周就跑到街中心去。
    5．体格及实验室检查 无特殊阳性体征或病理反射。有时表现动作笨拙缓慢，精细动作(如扣纽扣、系鞋带)稍感困难。智力检查大致正常，脑电图无特殊异常。

治疗
    1．心理、教育、行为治疗 对病儿不应歧视或责骂，以免造成患儿精神创伤。但也不能放任不管。应进行教育，指出其缺点，纠正不良行为，稍有进步应予鼓励，增强克服缺点的信心。训练注意力集中，避开环境中的无关刺激。
    2．药物治疗 主要选用中枢神经兴奋剂，应用苯巴比妥类镇静剂时，非但无效，还能使症状加剧。
    (1)哌甲酯(methylphenidate)：主要应用于6岁以上小儿，每日0.2～0.5mg/kg，个别可达每日0.7～1.0mg/kg，最大量一般每日不超过40mg。服药时从小量开始，逐渐加量，每日量分2次口服，早晨上课前及下午上课前服用，下午4时后不要再服药，以免影响睡眠。周末及节假日停药。本药主要副作用是食欲不振、失眠、腹疼，面色苍白等。长期大量服用可能抑制生长发育。合并癫涧的患几不宜采用本药，以免诱发癫痫发作。
    (2)匹莫林(pemoline)：常用剂量每日1～3mg/kg，从小量开始，每日10～20mg，早晨服药一次即可。逐渐加量，1日最大量不超过80～100mg。周末及节假日停用。不良反应较少，部分患儿可能出现失眠，食欲减退，胃部不适，头痛等，个别病儿可能引起肝功能受损(天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶升高)。

临床诊疗指南——小儿内科分册

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