同义词：肉瘤样癌、产生基质的癌、癌肉瘤、假肉瘤样癌、梭形细胞癌等。
    一组含有异源性成分的癌。占乳腺癌的<1%。
   
    (一)纯上皮化生性癌
    1．鳞状细胞癌
    2．伴梭形细胞化生的腺癌
    3．腺鳞癌
    4．低级别腺鳞癌  同义词：汗腺样鳞状细胞肿瘤、浸润性汗腺样腺瘤。肿物局部切除后可复发，很少转移。
   
    (二)上皮/间叶混合型化生性癌  同义词：具有骨化生的癌、具有软骨化生的癌、产生基质的癌、癌肉瘤(肿瘤的间叶成分明显异型)。

   
    (一)纯上皮化生性癌
    1．鳞状细胞癌
    (1)肉眼病变：
   
    ① 鳞状细胞癌；
   
    ③ 低度恶性的血管肉瘤、未分化的梭形细胞肉瘤样成分等)，可有一种以上肉瘤样成分；
   
    ③ 上皮与肉瘤样成分间可有移行过渡。

   
    (一)纯上皮化生性癌
    1．鳞状细胞癌
    免疫组织化学染色：
   
    ① ER、PR常阴性；
   
    ② HCK阳性。
    2．伴梭形细胞化生的腺癌
    (1)免疫组织化学染色：
   
    ① 梭形细胞CK7阳性；
   
    ② CK5/6和鳞状细胞、肌上皮其他标记物阴性。
    (2)电镜：梭形细胞具有腺上皮的某些特征(如胞质内小腔隙)。
    3．腺鳞癌
    免疫组织化学染色：鳞癌成分ER、PR阴性，导管癌成分ER、PR阳性。
   
    (二)上皮/间叶混合型化生性癌
    免疫组化染色：
   
    ① 梭形细胞可CK阳性(常灶性)；
   
    ② 软骨样成分常S-100蛋白阳性，可CK阳性、actin阴性；
   
    ③ 间叶成分常ER、PR阴性；
   
    ④ 明显恶性的间叶成分可S-100蛋白、actin阳性，上皮性标记物阴性。

病理鉴别诊断
   
    (一)纯上皮化生性癌
    1．鳞状细胞癌
    
    ① 转移性鳞状细胞癌和鳞状细胞癌；
    
    ② 鳞状细胞癌分化者不属于腺乳房区皮肤鳞癌形态温和，易与某些良性病变混淆。
   
    (二)上皮/间叶混合型化生性癌
    
    ① 乳腺原发性肉瘤；
    
    ② 叶状肿瘤；
    
    ③ 真性癌肉瘤；
    
    ④ 促纤维组织增生性癌；
    
    ⑤ 良/恶性多形性腺瘤等。
     上皮/间叶混合型化生性癌缺乏上皮成分时，难与软组织肉瘤鉴别。

临床诊疗指南——病理学分册