化脓性甲沟炎--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

化脓性甲沟炎 ( pyogenic paronychia )

别名：化脓性甲沟炎

解释展开收起

概述：化脓性甲沟炎(pyogenic paronychia)系甲周围皮肤组织急性或慢性化脓感染，呈现红肿、化脓或结痂，伴有明显疼痛。

1 临床表现展开收起

临床表现：急性甲沟炎发病急，初起多为一侧甲沟轻度红肿伴有甲沟炎病程长，甲沟区可见轻度红肿、疼痛，甲小皮剥脱，少量脓液由甲沟流出，甲边缘和甲沟处变黑，并可产生疼痛明显。理化刺激引起者常伴有糜烂渗出等湿疹样改变。一般无全身症状，但急性期处理如不及时，可伴有恶寒、发热、食欲减退等全身症状。

2 病因和发病机制展开收起

发病机制：甲周围皮肤组织，由葡萄球菌侵入，引起急性或慢性化脓，呈现红肿、化脓或结痂，伴有明显疼痛。

【病因】

病因：本病多由葡萄球菌感染所致，亦有白色念珠菌或其他细菌引起者。多继发于局部外伤、撕裂，嵌甲挫伤、逆剥(肉刺)或剪甲过深等损伤。水浸过久、各种理化性刺激以及长期应用皮质类固醇或免疫抑制剂等均易发生本病。

3 流行病学展开收起

流行病学：目前没有相关内容描述。

4 实验检查展开收起

实验室检查：出现全身症状或继发急性淋巴管炎时，末梢血象白细胞总数及中性粒细胞计数增高。

5 辅助检查展开收起

其他辅助检查：目前没有相关内容描述。

6 诊断要点展开收起

诊断：根据临床表现特点诊断不难。

中医病机及辨证：中医认为本病系因脏腑内蕴湿热，心火炽盛，染毒焮发，湿热壅聚，阻滞经络，甚则深窜入里，伤筋蚀骨，甚或引起疔毒走黄。

证见红肿灼痛，剧烈跳痛，恶寒发热、食欲不振，大便干燥。舌质红、苔薄黄。脉弦滑。证属心火炽盛，染毒焮发。

7 诊断与鉴别诊断展开收起

鉴别诊断：目前没有相关内容描述。

8 预防展开收起

预防：

1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。

2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。

5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。

9 治疗方案及原则展开收起

治疗：

1.全身治疗除去原因，对由理化性刺激引起者采取相应防护措施。白色念珠菌引起者，内服抗真菌药；细菌引起者，可使用抗生素。

2.局部治疗对急性甲沟炎，早期先用绷带将患部与患肢托起，然后用纯鱼石脂涂患部。如形成脓液可切开排脓，甲下亦有脓肿时拔甲。对白色念珠菌引起者，可外涂抗真菌软膏如克霉唑软膏等。疼痛较剧烈时可用盐酸普鲁卡因行环形封闭。有湿疹样改变时按湿疹处理。由嵌甲引起者可拔甲。

3.中医治疗法宜清热除湿，凉血解毒。方用五味消毒饮加减。

10 并发症展开收起

并发症：慢性甲沟炎可产生肉芽肿。

11 病程和预后展开收起

【预后】

预后：慢性甲沟炎病程长，可产生肉芽肿。

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