单纯性乳腺增生症--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

单纯性乳腺增生症 ( simple epithelial hyperplasia of mammary glands )

别名：单纯性乳腺增生症；mastodynia；单纯性腺纤维瘤病；乳痛症；乳腺单纯性脱皮性上皮增生症

解释收起

概述：单纯性乳腺上皮增生症(simple epithelial hyperplasia of mammary glands)是乳腺结构不良症的早期病变。1922年Bloodgood首先描述，1928年Semb注意到此病表现为乳房疼痛并有肿块，称为单纯性腺纤维瘤病。1931年Beatle称之为乳腺单纯性脱皮性上皮增生症；1948年Gescnickter称之为乳痛症(mastodynia)。一直沿用至今。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

3 流行病学展开

4 实验检查展开

5 辅助检查展开

6 诊断要点展开

7 诊断与鉴别诊断展开

8 预防展开

9 治疗方案及原则展开

治疗：本病有一定的自限性，属于生理性变化范畴，可以在结婚、生育、哺乳后症状明显改善或消失。因此向病人作好解释，消除恐惧，可不治自愈。若疼痛剧烈者，可酌情给予小剂量镇静药或考虑用药物治疗。

1.中医治疗目前国内多采用此法。按疏肝理气止痛原则，给予中成药如乳癖消片、乳结消颗粒、乳康片等治疗，或给予以下方药煎服。

柴胡9g、当归12g、白芍12g、制香附9g、青陈皮(各)6g、茯苓12g、制半夏9g、全瓜蒌12g、炙乳没药(各)4.5g、生甘草3g。

大便溏去全瓜蒌加白术12g，乳房痛甚加金铃子9g、延胡9g，月经量少加益母草15g，经前痛甚加桃仁12g、泽兰9g。

还可采用中药乳罩及乳结消贴膏外用。

2.碘制剂治疗碘剂作用于垂体前叶，可使其产生黄体素，降低体内雌激素水平，缓解其对乳腺的刺激作用，恢复卵巢正常功能，减缓乳腺增生，改善患者乳痛症状。用法：5% 碘化钾10ml，3次/d，口服。此治疗时间不宜太长，以免造成体内激素紊乱，还可影响甲状腺功能。

3.激素治疗

(1) 达那唑：又名炔睾醇，为17d-乙炔睾醇的衍生物，可作用于丘脑下部、垂体及卵巢，抑制卵巢功能，减少促卵激素(FSH)和促黄体素(LH)的分泌，并能降低血清泌乳素(PRL)水平。每次200ｖ300mg，口服，2ｖ3次/d。1个月后减量为每天100mg，治疗2个月有效者，可继续减量为隔天100mg或仅在黄体期内用药。不良反应有体重增加、痤疮、多毛和月经失调等。

(2) 他莫昔芬(三苯氧胺)：为合成雌激素受体拮抗药，竞争性地与雌激素受体结合，阻断过高含量的雌激素对乳腺增生作用。可按周期给药，在月经后2ｖ5天开始口服他莫昔芬，每次10mg，2次/d。共用药15ｖ20天。侯孝云等采用小剂量他莫昔芬治疗乳腺增生症，月经后第4天至行经前1天，每天10mg，1次口服，连续服用4个月为1个疗程。结果总有效率为97.8%。他莫昔芬的不良反应是月经紊乱、白带异常，并可能提高发生子宫内膜癌的危险性。且疗程结束后部分患者乳腺疼痛和结节复发。因此对适应证的选择、剂量和疗程，应进一步研究。

(3) 溴隐亭：近年来研究认为乳腺增生症的病因与血清内泌乳素增多有密切关系。溴隐亭是一种血清泌乳素的抑制剂，它是多巴胺受体的长效激活剂，通过它作用于垂体泌乳细胞多巴胺受体，释放多巴胺来抑制泌乳细胞合成及释放泌乳素。用法：采用周期给药，即月经来潮的第11ｖ13天，每天服溴隐亭1.25mg，自第14天至下次月经来潮时，服用1.25mg，2次/d。用药时间一般不超过6个月。本药的不良反应有恶心、头晕等症状，还有降低血压的作用，应引起注意。

(4)已烯雌粉：第1个月经间期，每周口服2次，每次1mg，连服3周；第2个月经间期，每周给药1次，每次1mg；第3个月经间期仅给药1次，1mg。

(5) 黄体酮：月经前两周，每周2次，每次5mg，总量20ｖ40mg。

(6) 睾酮：月经后10天开始用药，每天5ｖ15mg，月经来潮时停药，每个月经周期不得超过100mg。

10 并发症展开

11 病程和预后展开

12 相关药品展开

13 相关症状展开

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