原发性痛经指月经前或行经期有下腹部疼痛等不适，程度较重以致影响工作和生活，而生殖器官和盆腔无器质性病变者。本病的发生主要与经期子宫内膜合成释放前列腺素F₂α 增多，引起子宫肌层过度痉挛性收缩、子宫腔张力过高、子宫肌层缺血有关。

    年轻女性从初潮后6～12个月开始，在月经来潮前数小时或来潮后出现下腹部持续性或阵发性疼痛，可放射至腰骶部和大腿内侧，历时1～3日， 自行缓解。重者面色发白，出冷汗，畏寒，恶心，呕吐或腹泻。有时四肢厥冷、尿频和全身乏力。妇科检查无异常发现，有时可有子宫轻度压痛。症状在结婚、分娩后可自行减轻或消失。

    有上述临床表现的患者，除外器质性疾病(子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎)引起的继发性痛经后即可诊断。除典型症状及查体外，可行盆腔超声检查除外子宫、卵巢明显的器质性病变。已婚患者可考虑探针探查宫颈管有无狭窄，子宫输卵管造影、宫腔镜检查、腹腔镜检查了解子宫内膜和子宫腔、腹腔情况，以除外病变。

    1．一般治疗精神安慰，解除顾虑，卧床休息，局部热敷，注意经期卫生，口服一般止痛药物如复方阿司匹林(APC)，每次1片，每日2～4次。
    2．非甾体抗炎药物 阻断前列腺素的合成。常用的有前列腺素合成及子宫肌层收缩，缓解疼痛。

临床诊疗指南——妇产科学分册

痛经

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