厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要临床表现的一种病证。
轻者—在短时间内苏醒
重者—昏厥时间较长，严重者甚至一厥不复而导致死亡.

1.厥证与眩晕
眩晕——头晕目眩，视物旋转不定，甚则不能站立，头晕、目眩、耳鸣、昏厥以及持续较长时间热水浴等。
易昏厥 昏厥。

【病因】
1.情志内伤
七情刺激，气逆为患，以恼怒所致者为多
所愿不遂→肝气郁结→郁久化火→肝火上炎
大怒→气逆→气血并走于上
→阴阳之气不相顺接→厥证
惊骇恐吓→脏腑功能失调→气逆上冲，清阳不升
2.体脏腑—主要在心、肝，涉及脾、肾
生理—心为精神活动之大主，病理——肝主疏泄条达
心病则神明失用，肝病则气郁气逆，乃致昏厥
生理—脾为气机升降之枢
病理—脾病清阳不升
肾为元气之根
肾虚精气不能上注
→清窍失养
3.病理性质——有虚实之分
实—气逆上冲、血随气逆、痰浊上壅→清窍闭塞—实证
虚—气虚、气陷、血虚、气脱→神明失养—虚证
4.预后
取决于—正气的强弱、病情的轻重、抢救治疗是否及时、得当
发病后—呼吸平稳，脉象有根—正气尚强—预后良好
气息微弱，或见昏愦不语，或手冷过肘，足冷过膝，或脉象沉伏
如一线游丝，或如屋漏，或散乱无根，或人迎、寸口、趺阳
之脉全无—危候—预后不良

1.临床表现：突然昏仆，不省人事，或伴四肢厥冷
2.先兆症状与兼症：发病之前常有头晕、视物模糊、面色苍白、出汗等。而后突然昏仆，不知人事，“移时苏醒。兼症——恶心、汗出、四肢厥冷，醒后头晕、疲乏、口干。
3.病史：了解有无类似发作史。诱因：精神刺激、情绪波动、大失血、暴饮暴食、素体痰盛宿疾。

    二、相关检查
1.实验室检查：血糖、血脂、血常规。
2.神经电生理学检查：脑电图、脑干诱发电位等。
3.影响学检查：CT
MRI、胸部X摄片。
4.其它：血压、心电图等。

【中医治疗方案】

    一、辨虚实
实证——突然昏仆，面红气粗，声高息促，口噤拳握，或夹痰涎壅盛，舌红苔
苔黄腻，脉洪大有力
虚证——眩晕昏厥，面色苍白，声低息微，口开手撒，或汗出肢冷，舌胖或淡，脉细弱无力
2.分气血
临床上，气厥、血厥为多见，且以实证居多。
气厥实证——因肝气升发太过所致，眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱—元气素虚，加之情绪紧张、
恐惧、疲劳、饥饿等诱因
肢冷—阳气衰微，难以温通
汗出—卫外不固
舌淡，脉沉细微—阳虚气陷之证
证机概要——元气素虚，清阳不升，神明失养
眩晕，多因急躁恼怒或入厕努责排便而发
突然昏倒，不醒人事，牙关紧闭—暴怒伤肝，肝气上逆，血随气升，
闭阻清窍
面赤唇紫，舌红—由于气逆血菀于上
脉沉弦—肝气上逆之征
证机概要——怒则气逆，血随气升，瘀阻清窍
眩晕
羚羊角、钩藤—清热平肝内熄风
生地、白芍—滋阴柔肝
竹茹、贝母—清热化痰
茯神—养心安神
桑叶、菊花—清肝泻热
甘草—调和药物
加减——急躁易怒，肝热甚者—加菊花、丹皮、龙胆草
兼见阴虚不足，眩晕眩晕、头痛—感受暑邪，暑热上犯于脑
谵妄—暑热扰心，元神散乱
舌红干，脉洪数
治法——清暑益气，开窍醒神
代表方——急救：治法——和中消导
代表方——急救：昏厥发生于食后不久，先用盐汤探吐以祛实邪
汤剂：继用保和丸合神术散
常用药——山楂、神曲、莱菔子—消食化滞
藿香、苍术、厚朴、砂仁—理气化浊
半夏、陈皮、茯苓—健脾化痰

(1)《内经》有大厥、薄厥(多指中风病)、热厥、寒厥之称。如“阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥。”
(2)《金贵要略》分外感、内伤两大类。《医学入门·外感寒暑》明确区分为外感发厥与内伤杂病厥证。
(3)元张子和《儒门事亲》将昏厥分为尸厥、痰厥、酒厥、气厥、风厥等
(4)清代医家予以总结、完善，提出了气、血、痰、食、暑、尸、酒、蛔等厥。
范围
中医——内伤杂病中突然发生的一时性昏倒不省人事为主症，伴四肢厥冷的病证
西医——癔病、高血压脑病、脑血管痉挛、低血糖昏迷、排尿性晕厥、直立性低血压、出血性或心源性休克、精神性疾病患者所出现的厥证

【预后】
1.加强锻炼，注意营养，增强体质。
2.加强思想修养，陶冶情操，避免不良的精神和环境刺激。
3.对已发厥证者，要加强护理，密切观察病情的发展变化，采取相应的措施救治。
4.患者苏醒后，要消除其紧张情绪，针对不同的病因予以不同的饮食调养。
5.所有厥证患者，均应严禁烟酒及辛辣香燥之品，以免助热生痰，加重病情。

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