口蹄疫--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

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概述：口蹄疫(foot and mouth disease)是一种人畜共患病，是由口蹄疫病毒引起的一种急性传染病。最易感的是牛类，猪也易感，羊、山羊、骆驼、象等均有发病报告，人亦可感染。主要是人与动物接触而发病，临床主要表现为唇、牙龈、颊部、舌的边缘、手足颜面等处的黏膜、皮肤先出现红点、继生水疱，水疱破裂后成溃疡、结痂后痊愈，时伴有发热、头痛、四肢痛、眩晕、呕吐、腹泻等。一般预后较好。
口蹄疫(aphthae epizootic)是由口蹄疫病毒引起的人畜共患传染病。传染源为感染病毒的偶蹄类动物如牛、羊、猪、鹿、骆驼等。只有先出现兽疫，才有可能使人患病。传播途径为通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂瘢，经皮肤黏膜感染的；偶尔也有食用了病毒污染而又未加热(巴氏消毒)的奶感染的病例。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

发病机制：病畜经损伤皮肤和消化道黏膜感染人体繁殖并扩散附近细胞，在皮肤上形成水疱，然后病毒进入血液引起病毒血症和皮肤、器官组织病变和相应症状，胃和大小肠黏膜可见出血性炎症。另外，具有诊断意义是部分病毒有心肌病变，心包膜有弥散性及点状出血，心肌切面有灰白色或淡黄色斑点或条纹，好似耉虎身上的斑纹，故称虎斑心。

【病因】

病因：口蹄疫病毒(foot-and-mouth disease virus，FMDV)属于小RNA病毒科口疮病毒属( aphovirus genus)，外形呈球形，正20面体对称，直径30nm，无囊膜，分子量为6.9×10 ⁶，完整的病毒为单链RNA，基因长度为8.5kb，完整病毒颗粒核酸占30%，蛋白质占70%。结构基本明了，由5UTR、3UTR和ORF组成，其中ORF内含VP1结构基因，VP2、VP3非结构基因和起始密码号和终止密码子等。VP1与病毒的免疫原性有关，也是病毒主要抗原所在位点。

病毒多型，有7个血清型，65个亚型，其7个血型为A、O、C，南非SAT?、SAT?、SAT?、亚洲?型，以O型为常见。A型又分为32个亚型，O型11个亚型，C型5个，南非?型3个，亚洲?型3个亚型，最近报道口蹄疫亚型已增加到70个以上，各型无交叉免疫现象。

病毒对外界环境抵抗力很强，自然条件下，含毒组织和受污染的废料其传染性可达数月，高温和阳光对病毒有杀灭作用，酸、碱对病毒有较强的杀灭作用，1%ｖ2%氢氧化钠溶液，30%草木灰水，1%ｖ2%甲醛溶液有效，酚、乙醇、氯仿无效，该病毒对热敏感，60? 30min灭活，80ｖ100?立即灭活。

3 流行病学展开

流行病学：口蹄疫能侵害33种以上动物，以猫、蹄兽最易感，口蹄疫流行的特点是传播速度快，易扩散，它可以通过牲畜、车辆、人员、鸟类甚至空气多种途径传播。牛群今天有两头发病，明后天就会有大多群全群发病，波及村、县、全国，对其的传染有人做过这样的比喻。如果一个人用1天时间，从南美的农场到美国的得克萨斯州的农场，口蹄疫就可能在1天内暴发，甚至一阵大风可以将病毒传播至几十公里以外，由于病牛水疱液、涎滴在地上，污染土壤，随汽车轮子携带的口蹄疫病毒1天可以扩散到1000km以外的地区。病毒的乳制品、畜产品、乳油、毛皮等如通过空运则1天之内可传播至万里以外。2001年在英国暴发流行，共发生1603病例，屠宰130万头牲畜。

本病有极强的传染性，耉疫区发病率为50%，新疫区牲畜发病可达100%。

我国自20世纪80年代初于浙江、广州、北京、福建、长春、承德等报道过少数病例。

1.传染源主要为病畜。发病初期的病畜是最危险的传染源。病状出现后头几天，排毒量最多，毒力最强，病牛排出的病毒以舌面疱疮最多。

2.传播途径以直接接触和间接接触传播为主。直接接触是病畜与健畜群牧等之间的感染或饲养员、畜医、挤奶员接触了病畜的分泌物、排泄物而感染。

间接接触是通过污染的土壤、空气气味、吸入含病毒的尘埃等感染，主要表现为呼吸道、消化道症状，无明显严格季节性，它可以发生在任何月份，但由于地区、自然条件不同，发生季节也不同(如牧区秋末冬季为主，而农业区季节性不明显)。

3.易感性与人的职业有密切关系，多见牧区饲养员、畜医、乳制品加工者、屠宰场工作人员等易感，也可食用病畜乳产品等引起感染。

易感动物的免疫状态则对流行的情势起重要作用，由于曾经患病的动物被新成长的后裔所替代，在数率上又形成一个有易感性畜群，从而构成新的流行。流行周期性大约每隔3ｖ5年1次。

4 实验检查展开

5 辅助检查展开

6 诊断要点展开

7 诊断与鉴别诊断展开

8 预防展开

9 治疗方案及原则展开

10 并发症展开

11 病程和预后展开

12 诊断标准展开

13 疗效判断标准展开

14 诊断依据展开

15 相关课件展开

16 相关药品展开

17 相关症状展开

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