治疗：
1.头皮裂伤 应急症处理，将伤口加压包扎止血，进行清创缝合术。
(1)头皮单纯裂伤：处理的原则是尽早施行清创缝合，即使伤后逾时24h，只要没有明显的
感染征象，仍可进行彻底清创一期缝合，同时应给予抗菌药物及TAT注射。
清创缝合方法：剃光裂口周围至少8cm以内的头皮，在局麻或全麻下，用灭菌清水冲洗伤口，然后用消毒软毛刷蘸肥皂水刷净创部和周围头皮，彻底清除可见的毛发、泥沙及异物等，再用生理盐水至少500ml以上，冲净肥皂泡沫。继而用灭菌干纱布拭干创面，以碘酒、
酒精消毒伤口周围
皮肤，对活跃的
出血点可用压迫或钳夹的方法暂时控制，待清创时再一一彻底止血。常规铺巾后由外及里分层清创，创缘修剪不可过多，以免增加缝合时的张力。残存的异物和失去活力的组织均应清除，术毕缝合帽状腱膜和
皮肤。若直接缝合有困难时可将帽状腱膜下疏松层向周围行分离，施行松解术之后缝合；必要时亦可将裂口作S形、三叉形或瓣形延长切口，以利缝合，一般不放皮下引流条(图1)。伤口较大且污染明显者，缝合后应作低位戳口置引流条，并于24h后拔除。伤后已2ｖ3天者也可一期清创缝合或部分缝合加引流。术后抗菌治疗并预防性肌内注射
破伤风抗毒素(TAT)1500U(皮试阴性后)。
(2)头皮复杂裂伤：处理的原则亦应及早施行清创缝合，并常规用抗生素及TAT。
清创缝合方法：术前准备和创口的冲洗清创方法如上所述。由于头皮挫裂伤清创后常伴有不同程度的头皮残缺，应注意头皮小残缺的修补方法。
对复杂的头皮裂伤进行清创时，应做好输血的准备。机械性清洁冲洗应在麻醉后进行，以免因剧烈
疼痛刺激引起心血管的不良反应。对头皮裂口应按清创需要有计划地适当延长，或作附加切口，以便创口能够一期缝合或经修补后缝合。创缘修剪不可过多，但必须将已失去血供的挫裂皮缘切除，以确保伤口的愈合能力。对残缺的部分，可采用转移皮瓣的方法，将清创创面闭合，供皮区保留骨膜，以中厚断层皮片植皮覆盖之(图2，3)。
(3)头皮撕裂伤：由于撕裂的皮瓣并未完全撕脱，常能维持一定的血液供应，清创时切勿将相连的蒂部扯下或剪断。有时看来十分窄小的残蒂，难以提供足够的血供，但却出乎意料的使整个皮瓣存活。
清创缝合方法：已如前述，原则上除小心保护残蒂之外，应尽量减少缝合时的张力，可采用帽状腱膜下层分离，松解裂口周围头皮，然后予以分层缝合。若张力过大，应首先保证皮瓣基部的缝合，而将皮瓣前端部分另行松弛切口或转移皮瓣加以修补。
2.头皮血肿
(1)皮下血肿：头皮下血肿多在数天后自行吸收，无需特殊治疗，早期给予冷敷以减少
出血和
疼痛，24ｖ48h之后改为热敷以促进血肿吸收。
(2)帽状腱膜下血肿：对较小的血肿可采用早期冷敷、加压包扎，24ｖ48h后改为热敷，待其自行吸收。若血肿巨大，则应在严格
皮肤准备和消毒下，分次穿刺抽吸后加压包扎，尤其对婴幼儿病人，须间隔1ｖ2天穿刺1次，并根据情况给予抗生素。血肿不消失或继续增大者，在排除颅骨骨折及颅内损伤后，可经套管针置入引流管引流数天，也可切开清除血肿并止血，严密缝合伤口，加压包扎，并应用抗生素预防
感染。血肿合并
感染者应切开引流。婴幼儿的帽状腱膜下血肿可导致全身有效循环血量不足，必要时尚需补充血容量之不足。
(3)骨膜下血肿：早期仍以冷敷为宜，但忌用强力加压包扎，以防血液经骨折缝流向颅内，引起
硬脑膜外血肿，较大者应在严格备皮和消毒情况下施行穿刺，抽吸积血1ｖ2次即可恢复。若反复积血则应及时行CT扫描或其他辅助检查。对较小的骨膜下血肿，亦可采用先冷敷，后热敷待其自行吸收的方法；但对婴幼儿骨膜下血肿，往往为时较久即有钙盐沉着，形成骨性包壳，难以消散，对这种血肿宜及时穿刺抽吸，在密切观察下小心加压包扎。
3.头皮撕脱伤 头皮撕脱伤的处理，应首先积极采取止血、止痛、抗
休克等措施。用无菌敷料覆盖创面加压包扎止血，并保留撕脱的头皮备用，争取在12h内送往有条件的医院清创。根据病人就诊时间的早迟、撕脱头皮的存活条件、颅骨是否裸露以及有无
感染迹象而采用不同的方法处理。
(1)头皮瓣复位再植：即将撕脱的头皮经过清创后行血管吻合，原位再植。仅适于伤后2ｖ3h，最长不超过6h、头皮瓣完整、无明显污染和血管断端整齐的病例。分组行头部创面和撕脱头皮冲洗、清创，然后将主要头皮供应血管，颞浅动、静脉或枕动静脉剥离出来，行小
血管吻合术，若能将其中一对动、静脉吻合成功，头皮瓣即能成活。由于头皮静脉菲薄，断端不整，常有一定困难。
(2)清创后自体植皮：适于头皮撕脱后不超过6ｖ8h，创面尚无明显
感染、骨膜亦较完整的病例。将头部创面冲洗清创后，切取病人腹部或腿部中厚断层皮片，进行植皮。亦可将没有严重挫裂和污染的撕脱皮瓣仔细冲洗、清创，剃去头发，剔除
皮下组织包括毛囊在内，留下
表皮层，作为皮片回植到头部创面上，也常能成活。
(3)晚期创面植皮：头皮撕脱伤为时过久，头皮创面已有
感染存在，则只能行创面清洁及交换敷料，待肉芽组织生长后再行晚期邮票状植皮。若颅骨有裸露区域，还需行外板多处钻孔，间距约1cm左右，使板障血管暴露，以便肉芽生长，覆盖裸露之颅骨后，再行种子式植皮，消灭创面。
近年来，推广应用
皮肤扩张技术，将硅胶制
皮肤扩张囊时期埋藏在伤口邻近的正常头皮，于囊内间隔几天注入水，使囊逐渐扩大，头皮随之缓缓扩张。一般经1ｖ2月，利用扩张的
皮肤覆盖修复缺损。采用这一方法修复大的头皮缺损效果满意。
，24～48小时后改热敷，促进血液自行吸收。若
感染给予口服抗生素，如
感染。对小儿及年老体弱的病人，注意防治贫血和
休克，必要时予以输血。
2．头皮挫裂伤 应尽早清创缝合，细致探查伤口，彻底清除头发、泥土、玻璃等异物，剪除破碎失活的头皮组织。探查时如发现脑脊液或脑组织溢出，即应严格按开放性颅脑创伤处理。由于头皮组织血运丰富，清创缝合时间可放宽至24小时内。对伴有头皮损伤而缝合困难的病人，应根据缺损的大小、形状分别处理。一般通过潜行分离伤口两侧帽状腱膜下层使之松解后，即可闭合伤口；对有较大缺损的伤口，利用“s、z、Y”等形状切口，亦可使伤口闭合；若缺损过大，可采用转移皮瓣进行闭合。涉及额面部的伤口，应使用小缝针，4～6个“零”的缝线，运用美容、外科缝合技术，以期达到美观的目的。常规应用TAT，给予抗生素防止
感染。酌情予以止痛、镇静等对症处理。
3．头皮撕脱伤 随着现代社会的发展，头皮撕脱伤已很少见，但一旦发生，则早期的急救措施，包括止血、抗
休克、镇静止痛等处理，尤为重要。病人情况稳定后，尽早对伤口清创，并闭合创面是治疗的关键。对撕脱的皮瓣，应尽力采用显微外科技术吻合小血管，至少包括1支小动脉和1支小静脉。使皮瓣成活，达到最佳治疗效果。若无吻合条件，可将撕脱之皮瓣制成中厚皮片植于骨膜上，加压包扎。如皮瓣挫伤破损严重或明显污染而不能利用时，则伤口早期处理后，择期行游离植皮闭合创面。在上述措施无效或伤口暴露时间过长的情况下，可在颅骨上多处钻孑L，待肉芽长出后植皮。治疗中应注意观察皮瓣或皮片的状况并及时处理。加强抗
感染治疗和护理，注意改善病人的一般情况。
