概述:血管免疫母细胞 淋巴结病(angioimmunoblast lymphadenopathy)又称血管免疫母细胞性淋巴病伴异常蛋白综合征,是自身免疫性疾病。本症有多种组织器官损害。
临床表现:1.一般表现 70%以上有不规则或持续发热,以高热为多,伴多汗、贫血、关节痛、消瘦、乏力、食欲不振。2.淋巴结肿大 全身性或局限性淋巴结肿大为另一特征,可累及肺门及纵隔淋巴结和(或)腹腔淋巴结,偶有压痛。3.皮疹 皮疹可为首发症状,可为红色斑丘疹、荨麻疹、紫癜。4.肝脾肿大 60%以上有轻到中度肝脾肿大。
实验室检查:1.血象检查 多有不同程度贫血,白细胞增加,有时呈类白血病反应,中性粒细胞和嗜酸性粒细胞增多。血小板可减少。1/4病例外周血可见免疫母细胞。2.骨髓象检查 增生明显活跃,免疫母细胞可占3%v46%,常有嗜酸性粒细胞偏高。免疫母细胞:大小约为15v25µm,呈卵圆形或多角形,胞浆适量,核大呈卵圆形,略偏心位,核膜厚,染色质呈细网状,有1个大的或2v3个小核仁近核膜,有时呈双核或多核。苏丹黑、非特异酯酶染色阴性,PAS部分阳性。胞膜表面有IgG Fc受体及补体受体。3.淋巴结病理检查 必须多次做不同部位的淋巴结活检,作为确诊依据。特征性改变为:(1)以免疫母细胞为主的免疫活性细胞增生浸润,正常淋巴结结构破坏或消失。(2)小血管显著增生,以皮质旁区最显著。(3)嗜酸性无定型物质沉着于浸润细胞间。4.免疫学检查 多数呈克隆Ig增高,部分为单株(IgG或IgM)增高,血清中可有β和γ轻链。抗人球蛋白试验阳性。CH50降低,γ球蛋白少数减低。5.血液生化检查 血沉增快,碱性磷酸酶和LDH活性增高。
其他辅助检查:1.X线检查 可有肺部浸润及胸腔积液。2.B超 腹部B超可见肝、脾肿大。
【预后】
系统性红斑狼疮 | 淋巴瘤 | 白血病 | 发热 | 麻疹
| 斑疹 |关节疼痛 |急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀 |淋巴结疼痛 |淋巴结肿大 |免疫力下降 |脾肿大 |丘疹 |食欲异常 |腋下淋巴肿大 |
上海医师在线信息技术有限公司 版权所有 © 沪ICP备12005625号-1