现已明确，糖皮质激素制剂可与靶细胞浆内的糖皮质激素受体结合形成复合物，该复合物进入细胞核内，与DNA中有关靶基因启动子上的促进性或抑制性糖皮质激素反应元件结合，分别促进或抑制多种酶、细胞因子、受体或其他活性物质的mRNA转录、翻译，从而发挥广泛复杂的药理作用。其中与抗哮喘作用有关的主要为：
    1.诱导脂皮素的合成而抑制磷脂酶A ₂，减少由该酶催化膜磷脂水解生成的血小板活化因子、白三烯类、前列腺素类等脂类炎症介质的产生和释放。
    2.诱导血管紧张素
    Ⅰ转化酶、中性肽链内切酶的表达，分别加速血管紧张素
    Ⅱ的生成，及缓激肽、速激肽的降解灭活；抑制氧化亚氮合成酶的表达，减少氧化亚氮的生成。从而收缩血管，或减轻除血管紧张
    Ⅱ外的其他多种活性物质的扩张血管、致炎、诱发神经源性炎症反应等作用。此外，还可诱导缩血管物质血管皮素(vasocortin)的生成。
    3.抑制多种细胞因子的表达，如白介素1、3、4、6、8，肿瘤坏死因子，粒细胞集落刺激因子。减轻上述因子在气道炎症特别是慢性炎症中的作用。
    4.促进肾上腺素β ₂受体的表达，提高对内源性及外源性药用β ₂受体激动药的敏感性。
    5.免疫抑制作用：对从抗原的吞噬处理， 淋巴细胞的分裂增殖、分化，到效应期的整个免疫过程均有抑制作用。

本品吸入后，主要在气道及肺组织通过上述环节的综合作用，抑制致炎致敏介质和细胞因子等活性物质的生成，收缩扩张的黏膜血管，提高支气管平滑肌和炎症细胞对β ₂激动剂的敏感性等，对外因性及内因性哮喘均可产生良好治疗作用。除解除哮喘、 呼吸困难等临床症状、改善肺通气功能外，较其他治疗哮喘药更突出的是该类药物的抗炎作用。据一组长期应用本品者，治疗前后支气管镜检及摘取组织进行组织学检查发现，本品可缓解或一定程度逆转慢性哮喘者气道黏膜 水肿、上皮下因胶原沉积导致基膜增厚等气道炎性重构病变。本品的抗炎作用约为地塞米松的500倍，故在微量吸入本品产生上述局部治疗作用时，即便通过气道吸收及吞下部分（生物利用度仅11%），亦不至于产生明显的全身性糖皮质激素不良反应。

支气管哮喘等慢性可逆性气道阻塞性疾病。

1.中度及重度 支气管扩张症。
    2. 哮喘急性加重或重症患者不宜单用本药，控制急性症状，孕妇禁用。

剂量控制在每天800μg以内，一般认为不会出现糖皮质激素全身性不良反应，亦不会明显影响下丘脑-垂体-肾上腺皮质调节轴功能。仅偶见咽喉部不适、声嘶等局部刺激症状，以及口腔、咽部 念珠菌感染。后者为本品的药理作用使局部抵抗力降低所致。

1.当气道有真菌、病毒或结核菌感染时，应慎用本药。
    2.吸入本药之后应以净水漱洗口腔和咽部，以防生长真菌。
    3.儿童应按医师处方量，并在成人指导下使用。

1.治疗 支气管哮喘：气雾剂或干粉（都保，普米克）吸入200μg每天2次，或400μg，每天1次；严重或难治性哮喘短期内可加大剂量至每次400μg～800μg，每天1～2次吸入，病情控制后逐渐减至上述常用量维持。
    2.治疗鼻炎：50μg每天2次喷入鼻腔。

酮康唑能提高布 地奈德的血浆浓度，其作用机制可能是抑制了细胞色素P ₄₅₀3A介导的布 地奈德的代谢。