感染性聋指听觉神经系统受细菌、病毒、立克次体、原虫等病原微生物侵袭，结构和功能的损害所致的听力下降。由于病原种属不同，致病机制、侵袭定位、临床症状及预后可有明显差异。
目前已知，风疹、腮腺炎、麻疹、流感、带状疱疹、EB病毒等能经过血流侵入内耳。颅内感染如脑炎、蛛网膜炎、脑膜脑炎等疾病，病毒通过脑膜经内耳门或从脑脊液经蜗小管开口侵人内耳；病毒还可能先感染中耳或其邻近组织，再从蜗窗及前庭窗侵入内耳。细菌、真菌感染所致的感染性聋主要是通过细菌性脑膜炎或化脓性中耳炎、颞骨骨髓炎等引起的化脓性迷路炎所致。感染导致的听神经炎、细菌或真菌毒素引起的浆液性迷路
炎也是内耳损伤的重要原因之一。
诊断思路
(一)病史要点
感音神经性听力损失出现于病原体感染之后是感染性聋的主要病史特征，患者除各病原体感染本身所具有的临床表现外，其耳部症状各有特点。
1．风疹为最常见的妊娠期致聋原因。病毒经胎盘侵犯胎儿内耳的内淋巴系统，引起膜迷路退行性变、粘连、内耳畸形，呈双耳重度感音神经性聋。部分病例可同时引起眼、心脏、头颅发育畸形及痴呆等。
2．腮腺炎是儿童后天性聋的重要原因之一。听力损失可在腮腺炎发病之后的早期、中期或晚期出现，亦有部分病例腮腺并无明显肿大而听力急剧下降。本病多表现为单侧、永久性重度感音神经性聋，很少有耳鸣。前庭受累者可有眩晕、恶心、呕吐等症状；无眩晕表现的婴幼儿单侧听力下降易被忽视，患儿也习惯于单耳听话，直到发病数年后或学龄期才偶然发现。
3．麻疹常侵犯双耳，表现为双侧轻重不等的非对称性感音神经性聋，轻者仅高频听力损失，重者可全频下降，大多为不可逆。
4．带状疱疹表现为同侧耳部疱疹、周围性面瘫，可伴不同程度的耳聋、耳鸣、眩晕。听力损失为感音神经性，通常可恢复或部分恢复。
5．流行性脑膜炎是脑膜炎球菌经呼吸道传染所致，可累及儿童及成年人，此类耳聋约占感染性聋的1/4。本病并发耳聋常在起病后数Et内急性出现，多为双侧性，耳聋一般较重，甚至全聋，常伴耳鸣。前庭功能常同时受累，但多数能够代偿。耳聋发生后，有些患者听力可以出现波动、好转或恶化，在脑膜炎后1年左右听力方能稳定。
6．梅毒为梅毒螺旋体性传播疾病。先天性梅毒在子宫内通过胎盘感染，早期多在2岁以前出现耳聋，侵犯中耳致鼓膜穿孔和耳漏；晚期一般在8~12岁开始出现症状，主要为渐进性或突发性耳聋，初期伴有眩晕，随着内耳功能的逐渐丧失，眩晕消失而听力急剧下降，直至全聋。后天性梅毒多发生在梅毒
二、三期，主要为双耳听力下降并逐渐加重，伴耳鸣、眩晕、夜间头痛及平衡失调等。
(二)查体要点
新近发生的感染，重点检查有无原发病的全身或局部表现，如各种病毒疹、腮腺肿大等，病史较长的感染性聋查体对诊断帮助不大。此外，应常规进行耳科检查。
