慢性光化性皮炎(chronic actinic dermatitis)是见于光敏部位的一组慢性皮炎和湿疹性疾病,包括光敏性湿疹、慢性光敏性皮炎、持久性光反应和光化性类网织细胞增生症等。慢性光化性皮炎多见于中老年男性,主要累及光暴露部位,有时也累及遮盖部位,甚至发生红皮病。
1.患者多为中老年男性,少见于女性。室外工作者发病率较高。 2.慢性光化性皮炎可起自正常皮炎的组织病理学特征类似接触性皮炎。光化性类网织细胞增生症阶段组织学上有假性淋巴瘤的表现,真皮有更密集的细胞浸润,包括异型淋巴细胞。
1.面、颈、头皮等光暴露部位出现慢性湿疹或假性湿疹和(或)假性淋巴瘤表现。 4.必要时进行抗核抗体、SSA抗体、SSB抗体淋巴瘤等疾病。
1.湿疹皮炎。 2.多形性日光疹。 3.麻风。 4.脂溢性皮炎。
1.严格避免日光照射,部分患者还需避免日光灯照射。指导患者恰当选择衣帽等对皮肤进行光防护,外用宽谱、高效、低致敏性遮光剂。 2.外用治疗与慢性湿疹相同,但应注意的是损害主要累及面部,在这一部位外用皮质类固醇应慎重,注意选择较为安全的药物和剂型,并且治疗时间不应过长。 3.可口服大剂量烟酰胺(1.2~1.5g/d)或羟氯喹(200~400mg/d),同时给予抗组胺药物。 4.中药治疗与慢性湿疹相同,但要避免使用含光敏物质的中药,口服雷公藤对部分患者有效。 5.病情严重时可根据需要间断性系统应用皮质类固醇。 6.病情顽固的难治性病例可予口服硫唑嘌呤,同时注意监测患者可能出现的胃肠道、肝脏或血液系统等不良反应。
临床诊疗指南-皮肤病与性病分册。中华医学会,人民卫生出版社,2006年
淋巴瘤
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