掌跖角化病(palmoplantar keratoderma)亦称掌跖角皮症。是以掌跖角化过度为特征的一组疾病,可分先天性和后天性(亦称症状性)掌跖角化症,或是某些皮肤综合征的组成部分。 掌跖角化病(keratosis palmaris et plantaris)分为遗传性、获得性和症状性三类。遗传性掌跖角化病是一组以掌跖部弥漫性或限局性角化过度为特征的遗传性皮肤病。
1.先天性掌跖角化病因遗传方式不同,临床表现亦不相同。 2.后天性(亦称症状性)掌跖角化病可见于:(1)某些掌跖角化病多以手掌、足跖对称性角化过度为特点,但临床上可见不同的表型:如掌跖角化病、点状掌跖角化病、斑状或条纹状掌跖角化病、进行性掌跖角化病、限局性掌跖角化病、掌跖角化病、斑点状角化病、疣状肢端角化病、更年期角化病等。
1.皮损特点 掌跖部位对称性或不对称性淡黄、质硬的点状、片状或弥漫性角化过度,皮肤干燥粗糙,严重时可出现裂隙而疼痛。 2.冬季易加重,部分患者手足部与接触洗涤用品有关。 3.注意询问家族史、发病年龄,以确定是否先天性。 4.后天性(亦称症状性)掌跖角化症多可找到原发病。
1.胼胝。 2.角化性湿疹。
1.本病治疗困难,尽量少接触各类洗涤用品和消毒剂。 2.可口服维生素A、维生素E。症状严重者可试用异维A酸、阿维A酯或阿维A等维A酸类药物,使用时应权衡利弊,注意其副作用。 3.酌情外用维A酸霜或软膏,强效皮质类固醇激素软膏或硬膏,5-氟尿嘧啶软膏,水杨酸软膏等。 4.与其他皮肤病及内脏肿瘤相关的患者,应治疗相应疾病。
一、掌跖部弥漫或散发角化性斑块。 二、组织病理显著角化过度、棘层和颗粒层增厚,真皮浅层有轻度炎症细胞浸润。
疗效判断标准 一、治愈标准治疗后症状、体征均消失。 二、好转标准治疗后掌跖皮肤变薄,变软,活动度和触觉改善。 三、无效标准治疗后掌跖皮肤不变薄变软,活动度和触觉无改善。
临床诊疗指南-皮肤病与性病分册。中华医学会,人民卫生出版社,2006年临床疾病——诊断与疗效判断标准
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