新生儿尿布皮炎--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

新生儿尿布皮炎 ( neonatal diaper dermatitis )

别名：新生儿尿布皮炎；diaper dermatitis of newborn；新生儿臀部红斑；新生儿臀红

解释收起

概述：尿布皮炎是婴儿臀部受尿液、粪便以及不洁潮尿布刺激、磨擦后，引起皮肤发红, 重者可出现皮肤糜烂及表皮剥脱，为婴儿肛门周围及臀部等尿布遮盖部位发生的接触性皮炎，甚至可导致败血症的发生。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

3 流行病学展开

4 实验检查展开

5 辅助检查展开

6 诊断要点展开

7 诊断与鉴别诊断展开

鉴别诊断：

1.尿布区域的脂溢性皮炎除了腹股沟和整个尿布区域中皮肤隆起部位有皮疹外，头皮、耳后、腋窝和颈部也同样有皮疹；基本损害为境界清楚的橙红色鳞屑性的斑片，鳞屑略带黄色而油腻，但皮损周围无卫星状的病灶。大部分患儿于3ｖ6个月后自然痊愈。

2.尿布区域的异位性皮炎皮疹类似原发性刺激性尿布皮炎，但皮疹迁延而难愈，并有苔藓样变、抓痕和结痂，其他部位有类似的皮疹，家族中有Atopy的病史。

3.尿布区域的银屑病该区域皮肤经水合作用后，银屑病损害表面的鳞屑很少。皮损局部应用皮质激素制剂有效、家族有银屑病史、患儿身体其他部位有银屑病损害、指甲有点状凹陷等则有提示本病的意义，否则诊断很困难。

4.婴儿肛周链球菌病由A组?溶血性链球菌引起，临床表现为肛周境界清楚的鲜红斑，并伴有黏膜裂隙，患儿疼痛明显，尤其在解便时哭闹，解便困难，最后导致大便滞纳。家属中常有反复发作的链球菌性咽炎。患处棉拭子取材后培养，可提示本病。

5. 婴儿臀部肉芽肿患儿先前有原发性刺激性尿布皮炎史，在此基础上出现坚实无痛略带红棕色至紫色的结节，大小为0.5ｖ4.0cm，皮疹位于臀部、股内侧和下腹部。本病病因不明，但经数周至数月后，皮疹最终自动消退。

6.尿布区域的大疱性脓疱疮常由脐部感染噬菌体?组金黄色葡萄球菌引起，在患儿大腿、臀部和下腹部见多发性红色潮润的剥裸面，上面有蜜黄色的痂皮，边缘可见游离的脓疱壁，具有特征性。

8 预防展开

9 治疗方案及原则展开

治疗：

1.温水清洗臀部，勤撒扑粉，换洗尿布时应涤净肥皂，尿布以白色细软者为宜。

2.局部治疗红斑性损害可勤扑粉剂，如硼酸滑石粉、氧化锌扑粉或中药松花粉外扑，涂布炉甘石洗剂，糜烂时可用10% 碱式没食子酸铋氧化锌油膏(代马妥氧化锌)油膏或紫草地榆油膏外用。渗液多时可用2% 硼酸水或复方硫锌酸铜溶液、马齿苋煎水湿敷。渗液停止后再涂油膏。有细菌感染时可于上药中加入抗菌药如0.1% 依沙吖啶(利凡诺)或10%黄柏粉。

3.有念珠菌感染时给予相应治疗

(1)皮损处用微温水清洗，切勿用碱性肥皂或温度偏高之水清洗或摩擦。

(2)若皮肤仅干红、脱屑，用单纯扑粉或氧化锌软膏。

(3)糜烂渗出较少时，可外用红霉素软膏或新霉素软膏，新霉素应小面积外用，并注意有无致敏性可能。

(4)若感染念珠菌，外用制霉菌素霜或联苯苄唑霜、特比萘芬霜。

10 并发症展开

11 病程和预后展开

12 相关课件展开

13 相关症状展开

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