概述
    先天因素、创伤、烧伤、炎症粘连、异物、肿瘤或手术后瘢痕等均可造成泪道阻塞，可发生于泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管等部位。

    1．流泪 由于流泪可造成内眦部皮肤潮红、粗糙，甚至出血、糜烂。
    2．常伴有慢性结膜炎、湿疹性皮炎、下睑外翻。
    3．泪道冲洗不通或不畅，冲洗液反流，甚至有分泌物或脓性分泌物。

诊断要点
    根据临床表现及冲冼泪道的结果，可以明确诊断。

   
    1．泪小点阻塞可用泪点扩张器反复扩大泪小点，若无效可行泪小点切开成形术。
    2．泪小管阻塞先滴用抗生素滴眼液后用泪道探针探通，开始时可用较细的探针，以后逐渐使用粗的探针，直到泪小管通畅。必要时泪小管内留置塑料管支撑，保留3个月。
    3．泪囊鼻泪管狭窄阻塞在滴用抗生素滴眼液后用泪道探针探通，开始时可用较细的探针，以后逐渐使用较粗的探针，直到泪管通畅。或采用激光泪道疏通术治疗。如仍无效可再次激光治疗疏通，通畅后留置硅胶管3～4个月。伴有慢性泪囊炎者可行泪囊鼻腔吻合术。

   
    一、染料试验于双眼于双眼结膜囊内滴入1滴2％荧光素钠溶液，5分钟后观察和比较双眼泪膜中荧光素消退情况。
   
    (一)如一眼荧光素保留较多，表明该眼可能有相对性泪道阻塞。
   
    (二)或滴入2％荧光素钠2分钟后，用一湿棉棒擦拭下鼻道，若棉棒带绿黄色，说明泪道通畅或没有完全阻塞。
   
    二、泪道冲洗术
   
    (一)冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅。
   
    (二)冲洗液完全从注人原路返回，为泪小管阻塞。
   
    (三)冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返流，为泪总管或鼻泪管阻塞。
   
    (四)冲洗有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄。
   
    (五)冲洗液自上泪小点返流，同时有黏液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准 冲洗泪道通畅。
   
    二、有效标准 泪道部分阻塞，冲洗泪道部分反流。
   
    三、无效标准 无法解除泪道阻塞，冲洗泪道反流。

临床诊疗指南——眼科学分册
临床疾病——诊断与疗效判断标准

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