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烯丙雌醇
( Allylestrenol )
别名:
丙烯雌甾醇、丙烯基雌烯三醇、多力妈、Allyloestrenol、Orageston、Turinal
1
药理作用
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本药是人工合成的孕激素类药物,作用与黄体酮相似,但有效性为黄体酮的数倍。本药用于治疗自然流产和先兆早产的重要机制是孕激素替代作用。本药可增加绒毛膜的活性,刺激内源性激素(包括雌三醇、孕二醇、人绒毛膜促性腺激素和人胎盘催乳激素等)显著增高,使胎盘功能正常化。还可升高催产素酶的浓度和活性,降低孕妇体内催产素水平;并拮抗前列腺素对子宫的刺激作用,从而抑制子宫收缩,维持妊娠。本药无雌激素或雄激素样作用,长期使用对肾上腺和性腺功能无抑制作用,不会出现内分泌紊乱。
2
药动力学
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本药口服吸收完全,服药后2小时内血药浓度达峰值。主要与白蛋白和性激素结合球蛋白(SHBG)结合。通过肝脏代谢为无活性的孕烷二醇。大部分代谢产物与葡萄糖醛酸结合后随尿液在24~30小时完全排出。血浆清除半衰期为16~18小时。
3
适应症
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用于先兆
流产
、习惯性
流产
及先兆
早产
。
4
禁忌症
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1.严重肝功能障碍。
2.Dubin-Johnson综合征及
Rotor综合征
。
3.
妊娠高血压综合征
。
4.既往有
疱疹
史。
5.儿童。
5
不良反应
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偶见
体液潴留
、
恶心
和
头痛
。
6
注意事项
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1.在动物慢性毒理试验中(每日25mg/kg,此剂量远远高于临床治疗剂量),唯一观察到的改变是性腺功能和胆固醇水平的轻度下降。尚无人体过量服用本药的相关资料。
2.慎用:患有
糖尿病
的孕妇。
3.药物对老人的影响:尚无相关研究资料。
4.药物对妊娠的影响:本药是具有促孕功能的药物,无
雌激素
及雄激素活性,不会导致女性胚胎
男性化
。已有实验(Czeizel和Ruzicska)证实,本药不影响染色体突变。但在80年代早期,有30%匈牙利孕妇接受孕激素的
支持疗法
,一项对照观察显示,后代发生
尿道下裂
与这种治疗有因果关系。
5.药物对哺乳的影响:哺乳妇女不宜服用高剂量的孕激素。
6.用药前后及用药时应当检查或监测:本药可降低糖耐量,患有
糖尿病
的孕妇服用本药期间应定期测定血糖水平。
7. 贮法:避光、干燥,于15~30℃处保存。
7
用法用量
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成人常规剂量:口眼给药:
1.先兆流产:一次5mg,一日3次,连用5~7日至症状消失。必要时可增加剂量。
2.习惯性流产:应在明确怀孕后立即用药,一日5~10mg。至少维持至危险期后的1个月,通常至妊娠的第5个月末。如流产发生于妊娠的第4~5个月,则应连续服用至妊娠的第6~7个月。之后剂量可逐渐减少。
3.先兆早产:剂量需个体化,通常需比上述剂量高。常用剂量为一日5~20mg。
8
药物相互作用
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酶诱导剂可能会降低本药的疗效,合用时应谨慎。
9
医保代码
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310
10
报销剂型
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口服常释剂型
11
报销类别
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乙类
12
相关疾病
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妊娠高血压综合征
|
早产
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