发病机制：
1.大体形态 一般为单发的圆形或椭圆形肿块，包膜完整，表面光滑，质韧，多数为直径在1.5ｖ5cm之间的实性肿块，部分可呈囊性。切面因组织结构不同，而呈黄白色或黄褐色，有的切面较细腻，有的切面呈蜂窝状或细颗粒状，瘤体可发生坏死、纤维化、钙化成囊性变。
2.组织学 镜下观察发现，
甲状腺腺瘤的组织学类型不同，可分为滤泡性
腺瘤、
乳头状腺瘤和不典型
腺瘤，它们具有某些共同的组织学特点，又具有各自不同的病理表现。
(1)共同的组织学特点：
①常为单个结节，有完整的纤维包膜。
②
肿瘤的组织结构与周围
甲状腺组织不同。
③瘤体内部结构具有相对一致性(
变性所致改变除外)。
④对周围组织有挤压现象。
A.胚胎型
腺瘤：由实体性细胞巢和细胞条索构成，无明显的滤泡和胶体形成。瘤细胞多为立方形，体积不大，细胞大小一致。胞浆少，嗜碱性，边界不甚清；胞核大，染色质多，位于细胞中央。间质很少，多有
水肿。包膜和血管不受侵犯(图1)。
B.胎儿型
腺瘤：主要由体积较小而均匀一致的小滤泡构成。滤泡可含或不含胶质。滤泡细胞较小，呈立方形，胞核染色深，其形态、大小和染色可有变异。滤泡分散于疏松
水肿的结缔组织中，间质内有丰富的薄壁血管，常见
出血和囊性变(图2)。
C.胶性
腺瘤：又叫巨滤泡性
腺瘤，最多见，瘤组织由成熟滤泡构成，其细胞形态和胶质含量皆和正常
甲状腺相似。但滤泡大小悬殊，排列紧密，亦可融合成囊(图3)。
D.单纯性
腺瘤：滤泡形态和胶质含量与正常
甲状腺相似。但滤泡排列较紧密，呈多角形，间质很少(图4)。
F.嗜酸细胞瘤：又称Hurthle细胞瘤。瘤细胞大，呈多角形，胞浆内含嗜酸颗粒，排列成条或成簇，偶成滤泡或乳头状(图5)。
②
乳头状腺瘤：良性
乳头状腺瘤少见，多呈囊性，故又称乳头状
囊腺瘤。乳头由单层立方或低柱状细胞覆于血管及结缔组织来构成。细胞形态和正常静止期的
甲状腺上皮相似。乳头较短，分支较少，有时见乳头中含有胶质细胞。乳头突入大小不等的囊腔内，腔内有丰富的胶质。瘤细胞较小，形态一致，无明显多形性和核分裂象。
甲状腺腺瘤中，具有乳头状结构者有较大的恶性倾向。
③不典型
腺瘤：较少见。
腺瘤包膜完整，质地坚韧，切面细腻而无胶质光泽。镜下细胞丰富，密集，常呈片块状、巢状排列，结构不规则，多不形成滤泡。间质甚少。细胞具有明显的异形性，形状、大小不一致，可呈长方形、梭形；胞核也不规则，染色较深，亦可见有丝分裂像，故常疑为
癌变，但无包膜、血管及淋巴管浸润(图6，7)。
【病因】
病因： 甲状
腺瘤的病因未明，可能与性别、遗传因素、射线照射、TSH过度刺激等有关。
1.性别 甲状
腺瘤在女性的发病率为男性的5ｖ6倍，提示可能性别因素与发病有关，但目前没有发现雌激素刺激
肿瘤细胞生长的证据。
2.癌基因
甲状腺腺瘤中可发现癌基因c-myc的表达。
腺瘤中还可发现癌基因H-ras第12、13、61密码子的活化突变和过度表达。高功能
腺瘤中还可发现TSH-G蛋白腺嘌呤环化酶信号传导通路所涉及蛋白的突变，包括TSH受体跨膜功能区的胞外和跨膜段的突变和刺激型GTP结合蛋白的突变。上述发现均表明
腺瘤的发病可能与癌基因有关，但上述基因突变仅见于少部分
腺瘤中。
3.家族性
肿瘤
甲状腺腺瘤可见于一些家族性
肿瘤综合征中，包括Cowden病和Catney联合体病等。
4.外部射线照射 幼年时期头、颈、胸部曾经进行过X线照射治疗的人群，其甲状
腺癌发病率约增高100倍，而
甲状腺腺瘤的发病率也明显增高。
5.TSH过度刺激 部分
甲状腺腺瘤病人可发现其血TSH水平增高，可能与其发病有关。实验发现，TSH可刺激正常
甲状腺细胞表达前癌基因c-myc，从而促使细胞增生。
