概述
    眶静脉曲张分为原发和继发两种，前者缺乏明显的前驱因素，静脉畸形扩张；后者因静脉内压力增高，驱使静脉增粗、迂曲，如颈动脉海绵窦瘘的眶内静脉改变。  所胃眶静脉扩张一般系指原发性者，其发生原因尚不明了，可能与胚胎时期血管发育异常有关，异常静脉呈囊状、蜂窝状或迂曲扩张，临床上比较多见。

    1．体位性眼球突出 任何原因引起的颈内静脉压增高、淤血，均可发生眼球突出，例如端坐或直立时眼位正常或内陷，但在低头时眼球突出。其他如捏鼻鼓气、眼球突出同时伴有眶内压增高症状，如恶心、呕吐、眶区胀痛、眼球运动障碍和视力减退。
    3．上睑下垂畸形静脉在眶前段的上部，低头时上睑下垂，遮盖眼球。
    4．视力丧失 眶尖部出血或血栓形成，视力可永久丧失。

    1．典型的眼征体位性眼球突出。
    2．超声探查头高位时探查显示正常。压迫颈内静脉出现透声区，探头压迫眼球，透声区消失。
    3．CT扫描头高位扫描正常所见，或有静脉石。压迫颈内静脉，眶区出现软组织密度块影。
    4．眼静脉造影眶内出现造影剂斑块。

治疗方案及原则
    1．注意生活起居 睡眠时头高位。避免低头、过力、咳嗽、便秘。避免一切引起眼球突出的诱因。
    2．注射硬化剂 眶前部静脉曲张，在直视下注射硬化剂。
    3．手术切除眶前部病变可以切除，眶后部特别是肌锥内静脉曲张应慎重考虑。手术进路采用外侧开眶，切除紫红色病变，栓塞与海绵窦的通路。

临床诊疗指南——眼科学分册

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