概述： 骨瘤(osteoma)是骨组织的 良性肿瘤，主要发生于膜内化骨的骨骼，一般随骨骼发育成熟而停止生长。在结构上分为象牙质 骨瘤、海绵状 骨瘤和混合型 骨瘤， 眼眶骨瘤多为象牙质 骨瘤。 骨瘤最多见于颅面骨，相当一部分来自鼻窦。 眼眶骨瘤多发于鼻窦软骨和膜状骨交界的骨缝处， 肿瘤生长侵入眼眶。青少年时期 骨瘤生长较快，就诊的患者多为中年。眶区大多数 骨瘤来源于鼻窦而不引起同眼眶有关的症状及体征。额窦 骨瘤最可能产生眼眶症状，但筛窦和上颌窦也可影响眼眶，蝶窦 骨瘤很少产生眼眶表现。

临床表现：症状和体征取决于病变起源部位。起源于鼻窦早期可无任何症状，使这些患者得不到诊断。当肿瘤侵犯眼眶则引起相应临床表现，可致眼眶钝痛，眶骨不对称、眼球移位和突出。额、筛窦的骨瘤使骨瘤可使眼球向外移位。上颌窦骨瘤可致眼球向上移位。蝶窦骨瘤由于病变位置深早期很少引起眼球突出，但可通过累及视神经管而致视力丧失、视神经萎缩。

实验室检查：病理学检查：骨瘤横切显示一种光滑的，有时呈多叶状的外形(图2)。显微镜下骨瘤能分为3种类型(可互相重叠)：象牙(色)的、成熟的和纤维状的。象牙样骨瘤主要由具有少量纤维结缔组织和不规则骨小梁组成；成熟的骨瘤有较薄的小梁和较多小梁内纤维状组织(图3)。纤维状骨瘤有纤维组织和成骨细胞的活动，它同骨化纤维瘤十分相似，但其并不显示后者之局部进行性发展特征。

其他辅助检查：
1.X线检查 骨瘤好发于颅骨、面骨和下颌骨，以鼻窦最多见，少数发生于眶骨，眼眶骨瘤可发生于眶的内侧壁和外侧壁，偶见于眶尖部。筛窦骨瘤可向眼眶内突入，与眶内壁骨瘤不易区别。额窦骨瘤也可向眶内突入，似眶内上壁骨瘤。致密型骨瘤表现为密度很高的半圆形或类圆形致密影，内无骨小梁结构，边缘光滑锐利。松质型骨瘤密度似板障，可见骨小梁结构，或呈毛玻璃样改变，其内见斑点状致密影。混合型骨瘤周围为骨皮质密度，中心呈松质骨结构，较小的骨瘤这种密度的差别难以区分。
2.CT扫描 眶骨骨瘤多因其他原因作CT扫描时发现。薄层扫描表现为眶骨内类网形高密度肿块，密度均高于同层面眶骨。致密型骨瘤很难分辨骨皮质与骨小梁。松质型骨瘤单独发生者很少，周围环绕骨皮质，内为骨小梁结构。骨瘤一般位于骨内，较大的骨瘤可突出骨轮廓之外，向眶内突入眼球可受压移位突出，局部软组织隆起(图4)。
3.MRI MRI对骨结构的显示常受到限制，对骨瘤的显示不及CT清晰。骨瘤在T₁和T₂加权像上均呈低信号灶，信号均匀或不均，位于眶骨内或向外突出与眶骨信号相连。在矢状位和冠状位上骨瘤对眼外肌的压迫和眼球的推移显示较CT清晰。

【预后】

｜  罗苏伐他汀  ｜

｜  骨外团块  ｜同向性偏盲  ｜眼睑肿胀且呈淡绿色  ｜眼球突出  ｜