概述:神经性肌强直(neuromyotonia)又称Isaacs综合征、连续性肌纤维活动、伴 肌肉松弛障碍的肌颤搐(myoseism with impaired muscular relaxation)等名称。本病多见于青少年,男女均可患病,部分患者有家族遗传史。起病缓慢,进行性加重,其特征为肉眼可见肩部、大腿、小腿 肌肉不自主连续颤动。轻者睡眠后可减轻或消失,重者睡眠中仍可出现。
临床表现:起病缓慢,进行性加重,其特征为肉眼可见肩部、大腿、小腿肌肉不自主连续颤动。有时颤动较缓慢,几呈波浪式,称为颤搐。上述肌肉连续颤动,可持续数分钟至数小时,并偶可累及口、咽、面部及呼吸肌。轻者睡眠后可减轻或消失,重者睡眠中仍可出现。其次,运动患肢或重复运动后,肌肉转僵硬,有时出现肌肉肌肉扣诊不出现肌丘,称假性肌强直。病程发展数年后,因腕及手部肌肉持续收缩而呈爪状,足部肌肉肌肉呈持续性不规则运动电位放电,其波幅及形状变化较大。随着运动可诱发强烈的发放并持续于肌肉松弛过程中。运动及感觉传导速度减慢。
实验室检查: 1.血清肌酶检查,有助于鉴别诊断。 2.血清电解质检查,有助于鉴别诊断。
其他辅助检查: 1.肌电图显示束颤电位、双重波、三重波或多重波。 2.多数患者肌肉及腓肠神经活检显示正常。部分患者肌活检可见肌纤维大小不均,出现角纤维及肌纤维肥大,小群肌纤维萎缩,肌核增多,ATP酶染色显示?型肌纤维同型肌群化及?型肌纤维萎缩,腓肠神经活检显示继发性髓鞘脱失及轴突变性,肌肉病理呈神经源性损害。
【预后】
| 卡马西平 |
| 不自主运动 |步态异常 |癫痫和癫痫样发作 |定位体征 |踝阵挛 |面肌及颈肌紧张 |强直性肌张力增高 |四肢肌张力增强 |震颤性肌强直,运动徐缓 |
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