本药口服吸收较慢，85%～90%由小肠吸收，新生儿吸收甚差；静脉注射吸收快；肌内注射吸收不完全且不规则。口服片剂的生物利用度约为79%，吸收后分布于细胞内外液，细胞内可能多于细胞外。本药主要与白蛋白结合，蛋白结合率为88%～92%，在脑组织内蛋白结合可能还可略高。口服后4～12h血药浓度达峰值，生物利用度约98%，有效血药浓度为10～20mg/L。每天口服300mg，7～10天可达稳态浓度。苯妥英钠的半衰期平均为22h。长期服用者，半衰期为15～95h，甚至更长。主要在肝内代谢，代谢物无药理活性，其中主要为羟基苯妥英钠(约占50%～70%)，经肾排泄，碱性尿时排泄较快。儿童的药动学较特殊，早产儿的表观分布容积平均为1.2L/kg，足月产儿为0.8L/kg，且保持恒定达96周。初生儿在三个月内苯妥英钠的蛋白结合率降低，游离苯妥英钠可升高40%，总的血药浓度维持在6～14mg/L的较低水平，不足月婴儿的苯妥英钠半衰期显著延长。

1.用于 癫痫全身性强直 阵挛性发作、复杂 部分性发作(精神运动性发作、 颞叶癫痫)、单纯 部分性发作(局限性发作)和 癫痫持续状态。
    2.也用于 三叉神经痛、隐性 营养不良性 大疱性表皮松解、发作性舞蹈样 手足徐动症、发作性控制障碍(包括发怒、 焦虑、 失眠、兴奋增强等 行为障碍疾患)、肌强直症及三环类抗 抑郁药过量时引起的心脏传导障碍等。
    3.可用于 洋地黄 中毒所致的室性及室上性 心律失常和对 利多卡因无效的 心律失常(对 室性期前收缩、 室性心动过速的疗效较室上性 心动过速、 心房颤动及 心房扑动好)、麻醉手术引起的室性 心律失常。
    4.还可用于轻度 高血压。

1.对本药及其他乙丙酰脲类 药物过敏者；2. 阿-斯综合征患者；3.
    Ⅱ-
    Ⅲ度房室阻滞、窦房阻滞、 窦性心动过缓等患者；4. 低血压患者。
    5. 白细胞减少、严重 贫血者禁用。

1.中枢 神经系统：可引起 眼球震颤、 共济失调、发音不清、 神志模糊、行为改变、 癫痫发作次数增多、精神改变、 眩晕、 失眠、短暂的神经过敏、运动性 抽搐和 头痛等，常与剂量有关。长期使用还可引起异常的兴奋、神经质或烦躁易怒等，有出现累及大部分外周感官的 多发性神经病的报道。少数报道指出，本药可导致运动障碍，包括舞蹈病、 肌张力障碍和 扑翼样震颤。
    2. 消化系统：长期服药后可引起 恶心、 呕吐、 便秘、大便色淡、 齿龈增生；罕见眼或 皮肤发黄( 肝炎或胆汁淤积性 黄疸)、 食欲减退、严重的 胃痛等。
    3.血液系统：可引起 白细胞减少、粒细胞缺乏和 全血细胞减少，伴有或不伴 骨髓抑制；还可引起 巨幼细胞性贫血症、淋巴结病(包括良性淋巴结增生)、假性 淋巴瘤、 淋巴瘤、 霍奇金病；罕见 血小板减少(表现为 出血或淤斑等)、 再生障碍性贫血。
    4. 心血管系统：静脉注射过快易致 房室传导阻滞、 低血压、 心动过缓、甚至心跳骤停、 呼吸抑制。有引起 结节性动脉周围炎的报道。
    5.皮肤：常有皮疹反应，包括 红斑、 荨麻疹、 痤疮、 麻疹样反应，有时伴 发热；还可导致 脱发、面部 皮肤粗糙、嘴唇增厚；少见但较严重的有 剥脱性皮炎、 Stevens-Johnson综合征、 中毒性表皮坏死松解；罕见 血清病。
    6. 骨骼系统：罕见 骨折、骨质异常或 生长缓慢(维生素D和钙代谢紊乱)。
    7.泌尿生殖系统：可引起尿色发暗。
    8.其他：有引起 系统性红斑狼疮和致癌的报道。

1.慎用：(1) 嗜酒者；(2) 贫血患者，严重感染的危险性增加；(3)心血管病患者，尤其是老年人；(4) 糖尿病患者；(5)肝肾功能损害者；(6)甲状腺功能异常者；(7)驾驶员和操作机械者；(8)孕妇及哺乳期妇女；(9)卟啉病患者。
    2.药物对儿童的影响：由于儿童服用本药后有特殊的药动学，因此儿科患者应经常作血药浓度测定。临床上对 中毒症状评定有困难，故一般不首先考虑采用本药。学龄前儿童需系统地测定血药浓度，以决定每天用量和给药次数，有的儿童需每天15mg/kg以维持治疗浓度。由于幼年期间肝脏代谢能力强而快，半衰期较短。峰值期可出现 中毒症状，谷值时血药浓度又偏低，故应监测血药浓度，了解波动的详情。
    3.药物对老人的影响：老年人常见慢性 低蛋白血症，治疗上合并用药又较多，药物间相互作用复杂，故老年人应用 苯妥英钠时应慎重，用量宜偏低，并要经常监测血药浓度。静脉注射时速度需减慢，2～3min内不超过50mg。老年人较易出现 嗜睡，最好在睡前服用。
    4.药物对妊娠的影响：(1)本药可通过胎盘，有无致畸性尚不清楚。有报道认为在孕期服用本药，可引起婴儿先天性异常。至于致畸作用是由母体 癫痫发作本身还是由用药所致，仍有争论。一般认为 癫痫发作控制不佳致畸的危险性可能大于用药的危险性，临床上凡是用 苯妥英钠能够控制发作的患者，在怀孕期间应当继续使用，并保持有效的血药浓度。由于妊娠时 苯妥英钠的吸收和代谢会有改变，每月测定一次血药浓度以确定是否需要增加用量。如发作次数增多，应增加用量，分娩后再重新调整。(2)服用 苯妥英钠的孕妇所分娩的新生儿，出现致命性 出血的危险性增加(通常在出生后24h内)。 苯妥英钠还可使母体维生素K减少，可增加分娩时 出血的危险。预防性地在分娩前一个月及分娩时给母亲以 水溶性维生素K，产后立即给新生儿静脉注射维生素K，可减少 出血的危险。大部分患者，因为妊娠期 苯妥英钠的吸收和代谢发生改变， 癫痫发生的频率会升高。对于妊娠妇女应周期性地测定血清 苯妥英钠水平，以便将用药剂量调整到适当的水平。产后每周测一次以决定是否需要减量。
    5.药物对哺乳的影响：本药可分泌入乳汁，故一般不主张在用药期间哺乳。
    6.药物对检验值或诊断的影响：(1)由于本药的酶诱导作用可使 地塞米松的代谢加快，导致 地塞米松试验不准确，故作抑制试验时需加大 地塞米松用量。(2)可使蛋白结合碘的血清浓度降低，而三碘甲状腺素(T ₃)值不变，但没有 甲状腺功能低下的症状，此现象在应用本药1周以上才出现，停药后可持续7～10天。(3)本药可以使血循环中 游离甲状腺素浓度减低，使甲状腺功能试验不准确，但基础代谢不受影响。(4)可使 血清碱性磷酸酶、 丙氨酸氨基转移酶升高。(5)可使血糖浓度升高。
    7.用药前后及用药时应当检查或监测：(1)用药期间须注意检查血常规(包括血细胞计数和分类)、肝功能、淋巴结、皮肤、血钙、口腔卫生及牙龈情况、脑电图、血药浓度和甲状腺功能等；(2)静脉使用 苯妥英钠时应进行持续的心电，血压监测。
    8.本品注射剂为强碱性，静脉注射可致 静脉炎和 剧痛，宜用灭菌注射用水稀释后用。肌内注射可致局部坏死，且吸收不规则，不可用。

1.抗癫痫：成人初始剂量为每次50～100mg，每天2～3次，饭后服。必要时间隔7～10天逐渐增加剂量，最大剂量每天500mg。维持量为每天200～500mg，分次服；儿童初始剂量为每天5mg/kg，2～3次分服，维持剂量为每天4～8mg/kg，每天2～3次。
    2.用于癫痫持续状态：成人推荐静脉注射剂量为10～15mg/kg，以每分钟不超过50mg的速度缓慢静脉注射。其后每6～8小时口服或静脉注射维持量100mg；儿童和新生儿的静脉注射量为15～20mg/kg，以每分钟每千克体重不超过1～3mg的速度缓慢静脉注射。
    3.治疗三叉神经痛：100～200mg，每天2～3次，饭后服。

1.抗凝药(如香豆素类， 噻氯匹定)、 磺胺类、 西咪替丁、 甲硝唑、 氯霉素、 克拉霉素、 异烟肼、 吡嗪酰胺、 氟康唑、维生素B ₆、 保泰松、 氯苯那敏、 舍曲林、 地昔帕明、 奈法唑酮、 氟伏沙明、 维洛沙秦、 氟西汀、 舒噻美、右旋 哌甲酯、 氯巴占、 奥卡西平、 甲琥胺、 苯琥胺、萘咪酮、 地尔硫、 硝苯地平、 替尼酸、 尼鲁米特等可降低本药的代谢，从而增强本药的效果和(或)毒性。与香豆素类抗凝药合用时，开始可增加抗凝效应，但持续应用则可降低。
    2.长期应用 对乙酰氨基酚的患者使用本药可增加肝脏 中毒的危险性，而且疗效降低。
    3.本药有肝微粒体酶诱导作用，可加速肾上腺皮质激素(包括糖皮质激素、盐皮质激素)、 促肾上腺皮质激素， 雌激素及含 雌激素的口服避孕药、左甲状腺素、 溴芬酸、 芬太尼、 安非拉酮、 环孢素、 白消安、 紫杉醇、 咪达唑仑、 氯氮平、 哌替啶、沙贝鲁唑、 帕罗西汀、 左旋多巴、 卡马西平、 拉莫三嗪、 乙琥胺、 洋地黄类、 非洛地平、 尼莫地平、 维拉帕米、 奎尼丁、 美西律、阿伐他汀、 辛伐他汀、印地那韦、地拉夫定、 多西环素、 甲苯达唑、 吡喹酮、 伊曲康唑、 酮康唑等与这些酶有关的药物代谢，使后者药效降低。与肝药酶抑制剂如 氯霉素、 异烟肼、 保泰松等合用时，可增加本品血药浓度。
    4. 博来霉素、 卡铂、 卡莫司汀、 长春碱、 氨茶碱、 阿昔洛韦以及含镁、铝或 碳酸钙的制酸药可降低本药在胃肠道的吸收，从而降低本药的生物利用度。制酸药应与本药相隔2～3h分开服用。此外，本药还可使 氨茶碱半衰期缩短，效果降低。
    5.本药可使 血糖升高，与口服降糖药或 胰岛素合用时，可能需要注意并调整降糖药的用量。
    6.本药可消耗体内的 叶酸，但加用 叶酸反可降低 苯妥英钠的血药浓度，降低其对 癫痫发作的控制作用。
    7.长期应用 多巴胺的患者，静脉注射本药时可因 儿茶酚胺耗竭，引起突发性 低血压和心率减慢，且与本药的用量和吸收速度有关，原则上用 多巴胺的患者，需用抗 惊厥药时，不宜采用 苯妥英钠。
    8.本药静脉注射时与 利多卡因或 普萘洛尔合用，可加强心脏的抑制作用。
    9. 苯巴比妥、 扑米酮、 氯硝西泮、 地西泮、 环丙沙星、 流行性感冒病毒疫苗、酚噻嗪等药可改变本药的血药浓度(可能升高，也可能降低)，因此合用时应经常检测本药的血药浓度。
    10.与丙戊酸或 丙戊酸钠、替尼达帕、 氯贝丁酯合用时，有对蛋白结合率竞争的作用，应经常监测血药浓度，并根据临床情况调整 苯妥英钠的用量。
    11.与 乙酰唑胺合用，可使钙和磷酸盐排泄增加，可引起 低磷血症和增加产生骨质软化症的风险。
    12.本药可增加 胺碘酮、 苯丙氨酯的代谢，使后者疗效降低；但其本身代谢减少，从而增加了毒性，包括 共济失调、反射亢进、眼震和 肢体震颤等。
    13.本药与大量的抗精神病药或三环类抗 抑郁药合用，可诱导 癫痫发作，中枢神经的抑制可更明显，需调整本药的用量。
    14.本药可对抗多库溴铵、 哌库溴铵等非除极肌松药的神经肌肉阻滞作用。
    15.本药与贝克拉胺合用，可引起 白细胞减少。
    16. 布洛芬、阿扎丙宗、卡倍西他滨、 阿奇霉素可提高本药的血药浓度，出现 中毒症状。
    17. 氟烷和 单胺氧化酶抑制剂对肝酶系有抑制作用，合用时可增强本药的毒性(包括肝毒性)，甚至引起肝坏死。
    18. 顺铂、 阿霉素、 利福平、 利托那韦、 氨己烯酸、 二氮嗪等可增加本药的代谢，从而使后者血药浓度降低。
    19. 氯法齐明可增加本药的清除，从而使本药的血药浓度降低，效应降低。20.本药可增加 多奈哌齐的清除，从而使后者效应降低。21.本药可降低 呋塞米在胃肠道的吸收，使后者疗效降低。22. 加巴喷丁可使本药发生毒性反应的风险增加。23.与 美沙酮合用，可产生 美沙酮戒断症状。24. 月见草油可降低 癫痫发作阈，与本药合用时可能使 癫痫发作。25.长期饮酒可减低本药的血药浓度和疗效，但服药的同时大量饮酒则可增加本药的血药浓度。26.本药可加快味精( 谷氨酸钠)的吸收而引起 乏力、 心悸、颈后麻木等。