老年性外阴萎缩--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

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概述：耉年性外阴萎缩是由于皮肤营养障碍所致外阴皮肤黏膜全部或部分出现不同程度的皮肤组织减少及功能障碍而发生的萎缩性变化。耉年性外阴萎缩由于衰耉、内分泌障碍、营养不良、慢性感染、中毒、先天性异常或神经营养功能障碍等所致；也可以是机械性长期压迫、牵引或物理性因素如放射性损伤或化学性刺激所致。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

发病机制：

1.原发性外阴萎缩表皮变薄，角质层亦变薄。真皮有玻璃样变。皮下弹力纤维减少。

2.硬化苔藓型营养不良病理特征为表皮层过度角化甚至出现角栓，表皮萎缩变薄伴基底细胞液化变性，黑色素细胞减少。真皮浅层水肿，胶原纤维结构丧失而出现均质化，真皮中层有淋巴细胞浸润带。

3. 扁平苔藓颗粒层增生，有过度角化及棘层肥厚。真皮浅层有带状炎性浸润，并侵入表皮，基底膜常有液化变性，上皮细胞退化可形成胶状体。

4.外阴白斑症在肥厚期，上皮层增厚、角化，乳头肥大并常陷入结缔组织中。在萎缩期，慢性炎症变化显著，程度不同的水肿，上皮层下的弹力纤维几乎完全消失。肥厚期与萎缩期之间无明确界限，上皮层在一处可能显著增厚，而在另一处则很薄。

有人建议：根据上皮层细胞增生间变程度，将外阴白斑症分为三级：

?级：上皮棘细胞增厚，乳头陷入结缔组织中，但细胞未见不典型改变。

?级：出现不典型细胞，有散在的核分裂，并有上皮珠形成。

?级：细胞有间变，大小不一致，有核分裂，具有与原位癌相似之改变。

【病因】

病因：造成外阴皮肤萎缩的原因如下：

1.原发性外阴萎缩绝经后的耉年妇女，卵巢功能衰退，雌激素水平降低，其靶器官也随之萎缩。

2.外阴白色病变亦称为慢性外阴营养不良。分为增生型、硬化苔藓型及混合型。其中硬化苔藓型病变时间较长后，炎性病变使真皮弹性组织消失而纤维化，则阴蒂、小阴唇萎缩。

3. 扁平苔藓由白带、搔抓等慢性刺激引起，常并发严重的萎缩性变化。

4.外阴白斑病是外阴黏膜的增殖性变，有10%ｖ20%发生恶性变。可能因创伤、炎症、过敏、感染等长期刺激而形成，最后亦可致外阴萎缩。

3 流行病学展开

4 实验检查展开

5 辅助检查展开

6 诊断要点展开

7 诊断与鉴别诊断展开

8 预防展开

9 治疗方案及原则展开

治疗：目前大多主张采用非手术治疗，控制局部瘙痒，恢复外阴皮肤正常形态，药物治疗能取得满意效果。但治疗后仍应随诊，以防发生癌变。

1.一般治疗经常保持外阴皮肤清洁干燥，禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗，避免用手或器械搔抓，不食辛辣食物。衣着要宽松，避免穿不透气的人造纤维内裤，以免湿热郁积而加重病变。

2.内服药物补充多种维生素，调节机体功能，改善局部营养。精神紧张、瘙痒症状明显以致失眠者，可内服镇静、催眠和脱敏药物。

3.局部用药局部应用止痒剂，对硬化苔藓型营养不良者可用10%ｖ20% 鱼肝油软膏或加1%ｖ2%丙酸睾酮软膏，涂擦3ｖ4次/d，直至皮肤软化，粘连松解和瘙痒解除为止。扁平苔藓，慢性局限型可外擦5%ｖ10% 水杨酸软膏；皮肤肥厚者可用0.1% 维A酸软膏。

4.激光二氧化碳激光或氦氖激光治疗硬化苔藓型有较好止痒、减少分泌物的效果，并使皮肤角化减轻，血流灌注改善，组织恢复正常，缺点是容易复发。

5.手术治疗如外阴萎缩严重而药物治疗又未能收效者，则可考虑手术治疗，外阴白斑症病变属于?ｖ?级，为了安全起见，可以考虑手术治疗，行单纯外阴切除术，标本送病理检查，术后随访。若已有恶变，应按外阴癌治疗。

10 并发症展开

11 病程和预后展开

12 相关课件展开

13 相关药品展开

14 相关症状展开