肝包虫囊肿多见于牧区，南美、南欧和澳洲等与牧羊有关，伊朗和伊拉克等与骆驼有关，加拿大和阿拉斯加则可能与驯鹿有关。我国内蒙、西北、四川西部、西藏等地区较常见。本病又称肝棘球蚴病，由细粒棘球绦虫的蚴侵入肝脏所致。
    肝棘球蚴病(echinococcosis ofliver)亦称肝包虫病(hydatid disease ofliver)，是棘球属绦虫所引起的人兽共患的寄生虫病，其分布广泛，几乎遍及世界各大洲，在我国则以西北、西南各省区流行最广。本病以畜牧地区流行为主，能够导致人畜感染的棘球绦虫主要有两种：
   
    ①细粒棘球绦虫；
   
    ②多房棘球绦虫，亦称滤泡棘球绦虫，临床以细粒棘球蚴引起的单房型肝包囊虫病多见，约占98％。

临床表现多不明显，中青年多见，初期可无症状，随着囊肿增大可扪及上腹块、囊肿压迫胆道产生腹痛 腹痛为临床常见症状之一，可表现为急性或慢性，其病因复杂，多数为器质性，也可为功能性；多为腹腔内器官病变起，也可为腹腔外器官病变所致，因此在诊断时要全面考虑，详细分析病史及各项检查结果。
胃肠气胀 胃肠气胀是由于多种原因引起的胃肠道不通畅或梗阻，胃肠道的气体不能随胃肠蠕动排出体外面气胀。胃肠气胀可以是功能性的，也可以是器质性的。如肠道易激综合征、气胀为功能性气胀。气胀。常和便秘同时存在。
腹部肿块 腹部肿块是指在腹部检查时可触及到的异常包块。常见的原因有脏器肿大，空腔脏器膨胀，组织增生，炎症粘连及良恶性肿瘤等。

【病因】
由细粒棘球绦虫的蚴侵入肝脏所致。
人的肝包虫囊肿是细粒棘球绦虫以人为中间宿主的无性期阶段。此绦虫主要宿主为犬、狐或狼，中间宿主为羊、牛、马、猪和人。此虫寄生于犬小肠绒毛，成虫不断排出有壳保护的六勾蚴，此蚴随粪便排出，粘附于犬毛或羊毛上。人或其他中间宿主接触并吞食此蚴污染的水或食物即可被囊肿，此囊壁即其后的内囊，而中间宿主组织在其周围形成的纤维包膜为外囊。内囊又分为外层与内层，外层称角质膜，内层为生发层，生发层又产生生发囊、头节、子囊、孙囊。当有包虫感染的羊、牛或其他中间宿主的内脏被犬、狐或狼所食，此寄生虫即完成其生活周期。

1.包虫囊液皮内试验(卡松尼试验)　为特异性免疫反应。其方法是将无感染的包虫囊液滤去头节，高压灭菌后作为原液。一般用1∶1000、1∶100、1∶10的等渗盐水稀释液0.1ml，由低浓度开始，在前臂屈侧作皮内试验。15分钟后观察结果，局部出现红色丘疹，红晕直径>1cm为阳性。若阳性反应在6～24小时后出现，则为延迟反应，仍有诊断价值。本试验阳性率为75%～95%，但有假阳性。
2.补体结合试验　阳性率可达70%～80%。
3.血化验检查　嗜酸性粒细胞增高。
4.B型超声检查　肝区可见液性暗区，并可确定囊肿的部位、大小。对肝泡状棘球蚴病需结合病史及卡松尼试验进行诊断。
5.肝核素扫描　直径>2～3cm者，肝内可显示占位性病变。
6.X线检查　肝影增大，横膈右侧升高或隆起。肝区可显示阴影或有钙化影，肝前下方囊肿可显示胃肠道受压征象。
7.CT、选择性腹腔动脉造影有助于鉴别诊断。

    ①先天性肝囊肿：无牧区居住史，超声示囊壁极薄而清晰，包虫皮试阴性。

    ②肝脓疡：无牧区居住史而常有痢疾史或化脓性疾病史，超声示液性占位边界不清晰，临床有炎症史或表现，包虫皮试阴性。但合并感染的肝包虫囊肿易与之混淆，包虫皮试乃主要鉴别依据。

1、对小而深藏肝内的肝包虫囊肝可严密随访，定期超声检查，如增大至接近肝表面时，可手术治疗。
2、内囊摘除为最常用术式，其要点为：
    ①在暴露包虫囊肿需认真保护伤口与周围脏器，避免囊液的污染、头节种植、与过敏反应。
    ②切开囊腔前应逐步减压，通过穿刺吸取囊液尚可辨别是否合并感染或胆瘘。
    ③杀灭头节，传统方法在减压后注入10%感染者需作引流术。肝切除术很少应用，仅适于个别病倒，如估计囊壁厚、钙化而内囊不易摘除者，局限于一叶的多个包虫囊肿，估计引流后残腔或窦道难以愈合者。


【中医治疗方案】
1、 [治法] 疏肝化瘀，扶正祛虫。
[方药] 治法：牛黄、红花、降誊、使君子、五咏绿绒蒿、唐石特青兰、诃于、山楂、广木香各3克，研末每次0.6～O.45克，每日4次服.

1.囊液外逸导致过敏
2.过敏性休克
3.头节进入腹腔形成继发性包虫囊肿

【预后】
在畜牧区广泛开展有关包虫病知识的宣传;消灭野犬，加强家犬的治理，儿童勿玩耍狗;防止犬粪污染草场，饲料，水源，预防羊群染病，加强宰杀治理，病死的羊尸应深埋或焚毁。注重个人卫生;保护水源，搞好环境卫生。
【饮食保健】
适宜的食物：红色蔬菜，重点推荐胡萝卜，西红柿，红枣，火龙果等红颜色的蔬菜水果。
不适宜食物：罐头食品、油炸及油煎食物和方便面、香肠，味精，各种甜食，葵花籽，松花蛋，各种腌制食品。
食疗：
    1.吉林参4克、西洋参3克炖瘦肉。
2.冬菇4～5个炖瘦肉或鸡胸肉(饮汤)。
3.北芪15克、党参21克、淮山30克、莲子15克煲瘦肉。
4.土茯苓30克、生苡仁30克、元肉3枚煲草鱼或水鱼。
5.党参17克、芡实21克、杞子lO克、苡仁15克煲瘦肉或鸡肉。
6.田七3克、人参(或红参)3克炖瘦肉或鸡肉。

   
    一、病史有牧区生活史或有与羊、犬密切接触史。
   
    二、早期一般无症状；囊肿增大时表现为压迫症状、肝区痛、纳差、消化不良等症状，亦可有囊肿破入腹腔可引起剧烈囊肿皮内实验ID)阳性。
   
    五、补体结合实验阳性率可达70％一90％。
   
    六、B超检查单纯型B超可显示圆形液性暗区及“双壁征”声像；多子囊型有蜂窝状光环；钙化型有壳状强回声伴声影；感染型病灶有不同时相表现；破裂型可出现“双囊征”；实变显示实质性强回声光团；而泡状棘球蚴则显示多个强回声区及坏死液化的低回声相间杂的非规则性肿块。
   
    七、x线表现可见肝影增大，膈肌抬高，肝区可见钙化影。
   
    八、CT、选择性动脉造影及放射性扫描可有助于诊断及鉴别诊断。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准 手术后全身症状、体征消失。
   
    二、好转标准 囊肿钙化或病变局限，囊壁坚厚。

临床疾病——诊断与疗效判断标准

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