肝炎--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

肝炎

解释展开收起

肝炎(学名：Hepatitis)是肝脏的炎症。肝炎的原因可能不同，最常见的是病毒造成的，此外还有自身免疫造成的。酗酒也可以导致肝炎。肝炎分急性和慢性肝炎。

1 临床表现展开收起

肝炎的早期症状及表现：
1、食欲减退、消化功能差、进食后腹胀、腹胀、疲乏无力、便溏、舌胖、苔白或腻、脉弦为主症。口唇发黄嘴唇发黄要注意肝炎问题。

2 病因和发病机制展开收起

【病因】
医学上肝炎可分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七种类型，其中乙肝是流行最广泛、危害最严重的一种传染肝炎。
1、肝炎致病因素多种多样，如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物和毒物、乙肝病毒)引起的肝脏炎性损害。本病遍及全球，临床表现为乏力、食欲减退、恶心、乙肝乙肝发病具有家族性。
3、中医认为肝炎患病的原因主要是正气不足。由于饮食不节、失节，损伤了脾胃而不能化湿，湿热内生，困脾伤肝，造成肝胆脾胃不和，从而加遽了对正气的损伤，导致了肝炎的发生。另外，由于正气不足，极容易感染疫毒。
4、肝炎流行的主要原因是不良的饮食习惯。

3 实验检查展开收起

1、血常规：急性肝炎初期白细胞总数正常或略高，一般不超过10×109/L，黄疸期白细胞总数正常或稍低，黄疸的鉴别诊断。肝细胞性黄疸时两者均阳性，溶血性黄疸时以原为主，梗阻性黄疸以黄疸或黄疸出现后ALT开始下降。慢性肝炎和黄疸型肝炎时血清胆红素升高，活动性黄疸时胆固醇升高。
(4)补体：当肝细胞严重损害时，补体合成减少。临床简则CH50和C3补体对预后有评估作用。(5)甲胎蛋白(AFP)： HBV和HCV黄疸、脂肪肝及肝内占位性病变，对肝硬化有较高的诊断价值，能够反映肝脏表面变化，门静脉、脾静脉直径，脾脏大小，胆囊异常变化，腹水等。在重型肝炎中可动态观察肝脏大小变化等。CT、MRI的应用价值基本同B超，但价格较昂贵，且有不同程度的损伤性，如应用增强剂，可加重病情。
8、肝纤维化指标：对肝纤维化的诊断有一定参考价值，但缺乏特异性。

4 诊断与鉴别诊断展开收起

肝炎可与病毒性肝炎、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞病毒性肝炎极为相似，常与病毒性肝炎混淆，但两者的治疗迥然不同。此病较少见，多与其它自身免疫性疾病相伴。酒精性肝炎非常相似(脂肪滴、发炎的细胞)，但病人没有酗酒史。诊断方法有病史、监察、验血、透视，偶尔肝脏生检。
6、其它毒药导致的肝炎：黄疸可以导致肝组织发炎;α1抗胰蛋白酶缺乏症严重情况下会导致肝脏发炎和被破坏。

5 治疗方案及原则展开收起

肝炎目前还缺乏可靠的特效治疗方法。治疗时应根据不同病原、不同临床类型及组织学损害区别对待。各型肝炎的治疗原则均以足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和损害肝脏药物。
1、急性肝炎
(1)因急性肝炎一般为自限性，大多可完全康复，所以一般治疗对症支持治疗为主。
(2)适当休息：症状明显或病情较重如有肝脏修复，不必过分强调高营养，以防发生肝脏负担，一般肝功能正常的患者1～3个月后可恢复工作。一般不采用抗病毒治疗，极性丙型肝炎则是例外，因急性丙型肝炎容易转为慢性，早期应用抗病毒药可减少转慢率。可选用干干扰素或长效干扰素，疗程24周，可同时加用利巴韦林治疗。
(5)心理平衡：使病人有正确的疾病观，对肝炎治疗应有耐心和信心。切勿乱投医，以免延误治疗。
2、慢性肝炎根据病人具体情况采用综合性治疗方案，包括合理的休息和营养，心理平衡，改善和恢复肝功能，调节机体免疫，抗病毒，抗纤维化等治疗。
可给予适当的药物治疗，目的是抑制病毒复制减少传染性、改善肝功能、减轻肝组织病变、提高生活质量、减少或延缓肝硬化和HCC的发生。

【中医治疗方案】
治疗肝炎，恢复肝功能的穴道是第9、10胸椎中间左右一厘米的“肝俞”和肝俞正下方的“胆俞”以及第2、3腰椎中央左右一厘米的“肾俞”。
这些穴道指压时由上而下，一面吐气一面强压6秒钟，每回压5次，每天压5回。如果指压肚脐正上方5厘米处的“中脘”也很有效，中脘指压法是由左右向中压，其他要领同前。

6 并发症展开收起

肝炎容易转化为肝硬化、肝硬化：是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。肝硬化的早期症状有乏力、易疲倦、体力减退、消化不良、面消瘦黝黑等，肝硬化晚期症状多半有肝癌：死亡率仅次于腹水等症状。

7 病程和预后展开收起

【预后】
1.疫苗：肝炎能通过注射疫苗来预防，目前已经正式使用的肝炎疫苗为甲型肝炎与乙型肝炎的疫苗。

    ①乙型疫苗在我国已经列入儿童计划免疫的内容之中，注射乙肝疫苗，能使孩子获得对乙型肝炎的免疫力，可以免受乙型肝炎的传染。

    ②甲型肝炎的疫苗这些年来也在逐步推广中，对预防甲型肝炎有较好的作用。

    ③丁型肝炎是继乙型肝炎后跟上来的肝炎，所以预防了乙型肝炎便也就预防了丁型肝炎。
2.戒酒：戒酒是保肝的一大重要因素。
3.限脂：可以通过控制饮食预防，如控制含糖类食品的摄入。另外还可以通过运动来消耗掉体内多余的脂肪。已经患了脂肪肝的人，如果能控制饮食、坚持体育锻炼，就能消耗体脂肪肝及慢性肝炎之时，如果盲目进补，增加营养，会助长湿热之邪，因此这时候不能进补，治疗应以清利湿热为主。进食清淡、易消化的食物，如豆浆、稀粥、水果、蔬菜等，这样可以减轻肝脏的负担，让肝脏得到适时的“休整”。

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