1.肉眼病变:胃溃疡;
①多位于胃小弯近幽门处,偶见于大弯侧;
②多为一个,偶尔两个以上;
③溃疡直径一般<2cm,偶尔2.5cm甚至形成巨大穿透性溃疡(常穿入邻近器官);
④常圆形或椭圆形,边缘整齐,底部平坦;多较深(累及黏膜下层、肌层以至浆膜层),切面上常呈斜漏斗状(贲门侧较深、潜掘状,幽门侧较浅、阶梯状),溃疡周围黏膜皱襞常呈轮辐状向溃疡处集中。
2.光镜病变
(1)活动期:
①溃疡底部:由表层至深层依次为渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕层。
②溃疡底处的中、小动脉:常见动脉内膜炎,致管壁增厚、管腔狭窄,常有血栓形成。
③溃疡底处的神经细胞和神经纤维:常变性、断裂,断裂的神经纤维可形成微小创伤神经瘤。
④溃疡边缘:黏膜肌层和肌层断裂,两者的游离端常粘连愈着。
⑤溃疡周围胃黏膜:常呈慢性胃炎,可见肠上皮化生或假幽门腺化生,以及腺上皮非典型增生。
(2)静止期:溃疡底部
①渗出层和坏死层明显减少以至消失;
②肉芽组织层变薄或不明显;
③几乎完全成为纤维组织瘢痕。
(3) 愈合期:
①渗出层、坏死层及肉芽组织层均消失,溃疡缺损被纤维瘢痕组织填满(缺乏肌层);
②再生的胃黏膜上皮覆盖于溃疡瘢痕表面。