指寄生于小肠上部的蛔虫进入胆道，由于虫体的机械作用和继发急性或慢性感染，可产生一系列严重的并发症和遗留严重的胆道病理改变。如处理及时，疗效及预后良好。
    胆道蛔虫症(ascariasis of biliary tract)系蛔虫钻入胆道而引起，表现为剑突下突然发生阵发性绞痛或钻顶痛，可放射至背部及右肩部，难于忍受，极度不安。常伴有恶心及呕吐。腹壁软仅疼痛发作时腹壁轻度痉挛，剑突下明显的局限性压痛。当进入胆道的蛔虫退到小肠后，则症状突然消失。若蛔虫进人胆囊管或肝内胆管时，可继发细菌感染而引起急性化脓性胆囊炎、胆管炎或急性出血坏死型胰腺炎；深入肝内胆小管时可产生细菌性肝脓肿。当蛔虫残体或蛔虫卵长期存留胆管或胆囊时，可以其为核心，逐渐形成胆石。

1．突然发生的上腹部钻顶样疼痛，放射至腰背部。
    2．腹部体征轻微，腹部柔软，仅有上腹部轻压痛。

    1．有肠道蛔虫病史，或发病后呕吐蛔虫。多见于儿童及青年人。
    2．突发剧烈上腹部钻顶样疼痛而腹部体征轻微，为其典型临床特点。
    3．B超可见胆管扩张，胆管内见平行双边影的特征性表现。
    4．ERCP可明确诊断。

    1．非手术治疗(1)抗痉挛：用痉挛，必要时加用度冷丁以缓解疼痛。(2)抗感染：使用广谱抗生素，防止胆道感染。(3)利胆，驱虫。(4)ERCP取虫：是有效的非手术治疗方法。
    2．手术治疗(1)非手术治疗无效时，应考虑手术治疗。(2)手术治疗方法：胆总管探查、取虫、引流。(3)手术后应治疗肠道蛔虫症，防治蛔虫再感染。

   
    一、青年或儿童突发剑突下绞痛。
   
    二、疼痛异常剧烈，但局部肌痉挛及反跳痛并不明显。 
   
    三、既往有便虫、吐虫史或大便查到大量蛔虫卵。
   
    四、除外其它急腹症、急性胃炎、消化性溃疡等。
   
    五、有条件行急症十二指肠镜检查时，可直接发现成虫已部分钻人胆道，露出尾段在十二指肠内。
   
    六、B超检查可发现胆道内活的或死的虫体。

疗效判断标准
    治愈标准症状、体征消失。

临床诊疗指南-外科学分册。中华医学会，人民卫生出版社，2008年
临床疾病——诊断与疗效判断标准

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