脊柱侧凸(scoliosis)是指脊柱向侧方弯曲。国际脊柱侧凸研究学会提出：应用Cobb法测量站立正位X线片的脊柱侧方弯曲，大于10°为脊柱侧凸。

神经系统牵拉或压迫的相应症状。

【病因】
    各种类型的脊柱侧凸病因不同，但其病理变化相似。
    1．椎体及附件的改变 侧凸凹侧椎体楔形变，并出现旋转。主侧弯的椎体向凹侧旋转。凹侧椎弓根变短、变窄，椎板略小于凸侧。棘突向凹侧旋转倾斜，使凹侧椎管变窄。凹侧小关节增厚并硬化而形成骨赘。
    2．椎间盘、肌肉及韧带的改变 凹侧椎间隙变窄，凸侧增宽，凹侧的小肌肉轻度挛缩。
    3．肋骨的改变 椎体旋转导致凸侧肋骨向后背部突出，形成隆凸，严重者形成剃刀背。凸侧肋骨互相分开，间隙增宽；凹侧肋骨挤在一起，并向前突出，导致胸部不对称。
    4．内脏的改变 胸廓严重畸形，肺受压变形，严重者可引起肺源性心脏病。

神经系统。神经系统的畸形。(2)CT：CT扫描对脊椎、脊髓、神经根病变的诊断有明显的优越性，尤其对普通X线显示不清的部位(枕颈、颈胸段等)更为突出，能清晰地显示椎骨、椎管内、椎旁组织的细微结构。特别是脊髓造影CT扫描(CTM)，可以了解椎管内的真实情况以及骨与脊髓、神经的关系，为手术治疗提供资料。(3)MRI：对椎管内病变分辨力强，不仅能提供病变部位、范围，对其性质如水肿、压迫、血肿、脊髓变性等分辨力优于CT。但由于畸形影响，MRI检查尚不能完全代替CT或脊髓造影。 3．肺功能检查 脊柱侧凸病人的常规检查。脊柱侧凸病人的肺总量和肺活量减少，而残气量多正常，肺活量的减少与脊柱侧凸的严重程度相关。
    4．电生理检查 对了解脊柱侧凸病人是否合并神经、肌系统障碍有重要意义。(1)肌电图检查：肌电图可以了解运动单位的状态，评定及判断神经、肌功能。(2)神经传导速度测定：神经传导速度可分为运动传导速度与感觉传导速度。传导速度测定的影响因素较多，如为单侧病变，应以健侧为对照。(3)诱发电位检查：体感诱发电位对判断脊髓神经损伤程度，估计预后或观察治疗效果有一定的实用价值。
    5．发育成熟度的鉴定 成熟度的评价在脊柱侧凸的治疗中尤为重要。必须根据生理年龄、实际年龄及骨龄来全面评估。主要包括：(1)第二性征：注意男童的声音改变，女孩的月经初潮、乳房及阴毛的发育情况等。(2)骨龄：
    ①手腕部骨龄。20岁以下病人可以摄手腕部X线片，有助于判断病人的龄。
    ②Risser征。髂骨骨骺环由髂前上棘向髂后上棘依次出现，Risser征是将髂前上棘至髂后上棘骺环的总长度分为四等份(图72-25)，未出现者为0，仅出现1／4者为
    Ⅰ°，出现2／4为
    Ⅱ°，出现3／4为
    Ⅲ°，完全出现为
    Ⅳ°，与髂骨完全骨化融合为V°。该骨骺为全身闭合最晚的一个骨骺，闭合年龄约24岁。如果Risser征为V°，说明脊柱骨将不再发育，侧凸畸形一般不再进展。
    ③椎体骺环。侧位X线片上骨骺环与椎体融合，说明脊柱停止生长，为骨骺成熟的重要表现。
    ④髋臼Y形软骨。如果髋臼Y形软骨闭合，说明脊柱生长接近停止。

    脊柱侧凸治疗的目的包括：
    ①矫正畸形；
    ②获得稳定；
    ③维持平衡。对于不同类型的脊柱侧凸，其治疗原则与方法也不尽相同。现以青少年型特发性脊柱侧凸介绍治疗。青少年型特发性脊柱侧凸治疗原则：
    ①侧凸Cobb角小于25°，应严密观察，如每年进展大于5°且Cobb角大于25°，应行支具治疗；
    ②特发性脊柱侧凸的手术治疗中，如何正确选择矫形及融合的范围与手术治疗的效果密切相关，融合太短将导致代偿弯曲弧度加重，畸形更严重。融合过长则使脊柱活动不必要地受限，大大影响脊柱的生理功能。以前国内外多使用King分型，由于使用过程中发现部分病人出现失代偿和畸形加重的情况。20世纪初渐出现一些新的更符合脊柱三维特点的分型方法来指导选择矫形及融合范围，如Lenke分型，国内北京协和医院PUMC分型等。

书名：外科学（第七版）出版社：人民卫生出版社作者： 林建华（福建医科大学）

生长发育 ｜  神经系统 ｜  水肿

｜  窦道相  ｜脊髓马尾受累  ｜脊髓压迫  ｜脊柱侧弯  ｜脊柱的成角畸形  ｜脊柱骨质改变  ｜脊柱后突  ｜脊柱弯曲  ｜躯干畸形弯曲  ｜腰部僵硬及腰前凸消失  ｜足的放射性疼痛  ｜体型异常  ｜驼背  ｜胸段或腰段脊髓伤  ｜胸腰段及腰椎前凸消失  ｜腰背酸痛  ｜婴儿脊柱侧凸  ｜竹节脊柱  ｜椎间隙变化  ｜

【类型】
    脊柱侧凸分为非结构性脊柱侧凸和结构性脊柱侧凸。
    1．非结构性脊柱侧凸非结构性侧凸指脊柱及其支持组织无异常，侧方弯曲像或牵引像上畸形可矫正，针对病因治疗后，脊柱侧凸即能消除。非结构性脊柱侧凸可由下列原因引起：(1)姿势性脊柱侧凸(2)癔症性脊柱侧凸(3)神经根受刺激：
    ①椎间盘突出；
    ②肿瘤(4)炎症 (5)下肢不等长(6)髋关节挛缩2．结构性脊柱侧凸 结构性脊柱侧凸是指伴有旋转结构固定的侧方弯曲，侧弯不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正，或虽矫正但无法维持，受累的椎体被固定于旋转位。结构性脊柱侧凸根据不同病因可分为：(1)关节异常等。