手指末节掌侧，称指腹，脓性指头炎即指腹部的皮下感染。远侧指横纹皮下形成一闭合的间隙，指腹内又被纤维索条分隔为许多小间隔，小问隔内充满脂肪球。此处皮肤厚实、硬韧、缺乏弹性，神经感受器非常丰富，一旦发生感染，指腹张力明显增高，疼痛显著。皮下组织直接与末节指骨相接，因此，脓性指头炎易发展成为末节指骨化脓性骨髓炎，很少能引起化脓性屈指肌腱腱鞘炎。脓性指头炎常由轻微损伤或刺伤所引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。
诊断思路
    1．病史要点 甲沟炎加重，指尖或末节皮肤受伤史，继而发生皮下感染。
    2．查体要点
    (1)疼痛：初起，指尖有针刺样疼痛，以后因组织肿胀，脓腔压力增高，迅速出现越来越剧烈的疼痛。感染更加重时，神经末梢受压和营养障碍而麻痹，疼痛反而减轻。
    (2)压痛：通常出现在感染开始阶段，随着感染加重，压痛明显。
    (3)指腹脓肿形成，早期皮肤红肿，后期由红转白，反映局部组织趋于坏死。
    (4)全身症状：寒冷、发热、头痛、食欲不振、乏力。

    脓性指头炎(felon)是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。

临床表现：局部疼痛是疼痛较轻，呈针刺样，以后由于组织疼痛加剧，随疼痛，特别在夜间安静时疼痛更重，因而常使患者难以入睡。感染后指端皮肤红肿，以后红肿并不加重，有时反而呈黄白色，这是由于压力升高阻碍血液供应所致。脓性指头炎，一般均有不同程度的全身症状，如发冷、发热、头痛、食欲不振、乏力和白细胞计数增高等。

实验室检查：白细胞计数升高。

    (1)血常规检查有白细胞增高。
    (2)局部脓肿穿刺培养、药敏试验。

    一般预后良好，治疗不及时或无效有发展为指骨骨髓炎的危险。

预后评价
    一般预后良好，治疗不及时或无效有发展为指骨骨髓炎的危险。

    (1)有轻微外伤史。
    (2)指腹剧烈疼痛、肿胀，肿胀，外观呈“蛇头状”，伴剧烈跳痛，手下垂时加重；指掌侧红肿， 发硬及压痛，局部波动感不明显。
   
    三、重者可并发指骨发热等全身症状。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准 症状消失，创面愈合。
   
    二、好转标准 症状消失，创面未全面愈合。

骨科疾病诊断流程与治疗策略
临床疾病——诊断与疗效判断标准
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