花斑糠疹--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

解释收起

概述：花斑癣又称汗斑，为轻微的、通常无症状的慢性皮肤角质层真菌感染。皮损有糠秕样鳞屑，色素减退或增加。皮损直接镜检见典型花斑癣菌丝即可确诊。大面积花斑癣宜口服酮康唑治疗。
    花斑癣(pityriasis versicolor)俗称汗斑，是一种由马拉色菌(糠秕孢子菌)引起的浅表皮肤感染，多发生在躯干。

    花斑癣(tineaversicolor)俗称汗斑，是马拉色菌(Malassezia，又称糠秕孢子菌Pityrosporum)侵犯皮肤角质层所致的浅部真菌感染。好发于青壮年男性，冬轻夏重。发病与高温潮湿、多汗、营养不良、慢性疾病有关，可能具有遗传易感性。

    花斑糠疹(pityriasis versicolor)又称花斑癣(tinea versicolor)、汗斑，是马拉色菌侵犯表皮角质层引起的表浅感染。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

发病机制：花斑癣菌具嗜脂性，所以皮损多分布于皮脂腺丰富的部位。花斑癣菌能产生对黑素细胞有抑制作用和细胞毒作用的二羟酸，从而使花斑癣损害呈现色素减退。亦有人认为是因为花斑癣菌及其代谢产物能阻止阳光透入局部皮肤而干扰了局部皮肤黑素形成所致。

【病因】

病因：病原菌为糠秕马拉色菌( Malassezia furfur)，又称花斑癣菌。花斑癣菌为人体皮肤的正常菌群。有报道曾从92%正常人的头皮上分离出。其他带菌部位有背、躯干、四肢、面部等。儿童带菌率与年龄有关。年龄越大，带菌率越高。花斑癣菌平时腐生于角质层的表层，为孢子形态。在某些条件下，会从孢子相转变为菌丝相，具有感染力，侵犯周围组织产生损害。诱发因素包括全身或局部使用皮质激素，皮肤使用油脂类制剂、慢性感染、营养不良、细胞外糖原沉着、家族遗传等。但临床上最常见的因素是高温和多汗。

花斑癣全球分布。在温带地区常见于夏秋季。在热带和亚热带地区则十分流行。墨西哥、印度、古巴等很多国家居民发病率高达50%。我国发病率南方高于北方。患者多为成人，男性多于女性。由直接或间接接触传染。不感染动物。

花斑癣菌具嗜脂性，所以皮损多分布于皮脂腺丰富的部位。花斑癣菌能产生对黑素细胞有抑制作用和细胞毒作用的二羟酸，从而使花斑癣损害呈现色素减退。亦有人认为是因为花斑癣菌及其代谢产物能阻止阳光透入局部皮肤而干扰了局部皮肤黑素形成所致。

从人体皮肤中能分离出两种形态的花斑癣菌，称正圆形糠秕孢子菌( Pityrosporum orbiculae)和卵圆形糠秕孢子菌( Pityrosporum ovale)。现一般认为它们是同种异名。

病因与发病机制
马拉色菌又称糠秕孢子菌( fyrosporum )，属嗜脂酵母，足人体常见寄居菌，仅在某些特殊情况下由孢子相转为菌丝相并致病。球形屿拉色菌(Malassezia globosa)和限制性马拉色菌(Malassezia restricta)足常见致病菌。发病与高温潮湿、多脂多汗、营养不良、慢性疾病及应用糖皮质激素等因素有关，可能具有遗传易感性。

3 流行病学展开

4 实验检查展开

5 辅助检查展开

6 诊断要点展开

7 诊断与鉴别诊断展开

8 预防展开

预防：

1.一级预防

(1)养成良好的个人卫生习惯，做到勤洗澡、勤换洗内衣裤。

(2) 合理营养，因营养不良可诱发本病。对于接受皮质类固醇激素治疗的病人要注意观察并预防本病。

2.二级预防

(1) 花斑癣患者若不医治，可多年不愈，但只要认真对待，坚持用药也是较易治愈的。因为花斑癣菌生长在皮肤的最浅表层，外用的抗真菌药物均能奏效。一般可搽25%ｖ40%硫代硫酸钠溶液，用后5min再搽3%稀盐酸溶液。搽药前最好先用热水肥皂洗去鳞屑。亦可用10%冰醋酸溶液，1%克霉唑、益康唑霜或酊剂，每日用药2次。

(2)为防止愈后复发，宜在病损痊愈后再用药2周，同时穿用防霉菌衫裤，既可辅助治疗又有预防作用。

(3)Borelli D等报道，口服酮康唑(广谱抗真菌剂)不但能治疗花斑癣，而且亦能预防其复发。

(4)在治疗期间患者使用过的衬衣、衬裤、被单、枕套等都要进行消毒。消毒方法可用煮沸消毒(15ｖ30min)，或用开水烫洗后曝晒，以及用福尔马林熏蒸等消毒。

患者应勤洗澡、勤换衣物，内衣应煮沸消毒。
本病以外用药物治疗为主，可用联苯苄唑溶液或霜、咪康唑霜、克霉唑霜、复方雷琐辛搽剂等，20％～40％硫代硫酸钠溶液、2.5％硫化硒、2％酮康唑洗剂外用也有效。皮损面积大、单纯外用疗效不佳者可口服伊曲康唑200mg／d，疗程1～3周。

9 治疗方案及原则展开

10 并发症展开

11 病程和预后展开

12 诊断标准展开

13 疗效判断标准展开

14 诊断依据展开

15 相关药品展开

16 相关症状展开

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