毕 Ⅱ式胃大部切除手术后吻合口下方输出段肠管因术后粘连,大网膜水肿,炎性肿块压迫形成梗阻,或结肠后胃空肠吻合,将横结肠系膜裂口固定在小肠侧,引起缩窄或压迫所致梗阻,称为输出袢梗阻(efereut loop obstruction ofjejunum)。
1.上腹饱胀疼痛。 2.恶心、呕吐,呕吐食物和胆汁。 3.查体可及左上腹包块。
1.上腹胀痛,恶心腹胀、腹痛可缓解。 2.查体可及左上腹膨隆及包块。 3.钡餐可助诊断。
1.保守治疗 禁食,胃肠减压,营养支持。 2.手术治疗 非手术治疗无效者可行吻合口重建,解除引起梗阻的原因,恢复输出段肠袢通畅。
一、有毕 Ⅱ式胃手术史。 二、上腹部饱胀,呕吐含胆汁的为内容物。 三、消化道钡餐检查和水溶性造影剂检查可发现输出袢以下小肠梗阻。
疗效判断标准 一、治愈标准 经治疗症状、体征消失,无并发症。 二、好转标准 治疗后症状缓解,需进一步处理。
临床诊疗指南-外科学分册。中华医学会,人民卫生出版社,2008年临床疾病——诊断与疗效判断标准
水肿
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