原发性输卵管癌是发生于输卵管上皮的恶性肿瘤，较少见。多发生于绝经期后。5年生存率约为5 %～40 %。

    1．早期无症状。
    2．阴道排液为输卵管癌最常见的症状，排液呈浆液性黄水，有时呈血性，量可多可少。
    3．下腹疼痛多发生于患侧，为疼痛可缓解，肿块也有所缩小，称外溢性输卵管积水征。
    4．有些患者可扪及腹部有块物。
    5．妇科检查
    (1)子宫一般为正常大小，在其一侧或双侧可扪及肿块，大小不一，实性或囊实性，表面光滑或结节状。
    (2)腹水征：腹部膨隆有波动感，移动性浊音阳性。

    (1)诊断性刮宫及子宫内膜检查，以除外宫颈管及宫腔病变。
    (2)阴道脱落细胞学检查，可收集24小时阴道排液查找癌细胞，如找到癌细胞，特别是腺癌细胞，而颈管及宫腔检查均阴性，有助于输卵管癌的诊断。
    (3)腹腔镜检查可见增粗的输卵管，外观如输卵管积水，呈茄子状形态，有时可见到赘生物，输卵管伞部封闭或部分封闭。
    (4)B超检查在子宫一侧可见到茄子形或腊肠形肿块，边缘规则或不规则，中央可见实性暗区，晚期可见腹水。
    (5)CT检查观察盆腔肿块，以确定肿块的性质、部位、大小、形状，一般lcm大小的肿瘤即可测出。

    临床分期 同卵巢癌的临床分期。见表10一l输卵管癌的临床分期。
   

    输卵管癌的转移途径与卵巢癌基本相同，故输卵管癌应按卵巢癌的治疗方法。其治疗原则是以手术为主的综合治疗。
    1．手术治疗强调首次手术应尽量彻底。工期病例可行全子宫及双侧附件切除术及大网膜切除术。
    Ⅱ期及以上病例应行肿瘤细胞减灭手术、大网膜切除术及腹主动脉旁肿瘤细胞雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阳性可应
用抗雌激素药物及长效孕激素治疗。
    5．随访同卵巢癌。

临床诊疗指南——妇产科学分册

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