卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者,却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。由于卵巢的胚胎发育,组织解剖及内分泌功能较复杂,它所患的肿瘤可能是良性或恶性。因卵巢癌临床早期无症状,鉴别其组织类型及良、恶性相当困难,卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%,大多数已扩散到子宫,双侧附件,大网膜及盆腔各器官,所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题。多年来专家们对卵巢恶性肿瘤的病理形态,临床发生发展规律及治疗方案进行了许多的探讨,积累了大量的经验,到目前为止,就国内外临床资料统计,其五年生存率仅25%~30%。
卵巢癌(ovarian cancer)是女性生殖器官常见的肿瘤之一发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者,却占各类妇科肿瘤的首位对妇女生命造成严重威胁。
卵巢肿瘤组织学分类(WHO,1973)
一、上皮性肿瘤浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、透明细胞中肾样瘤纤维上皮瘤(勃勒纳瘤)等(均有良性、交界性、恶性)。
二、性索间质肿瘤颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、支持细胞-间质细胞肿瘤、纤维瘤、两性母细胞瘤。
三、生殖细胞肿瘤无性细胞瘤、卵黄囊瘤、胚胎瘤、畸胎瘤(成熟、未成熟型)、绒毛膜癌等。
原发性卵巢恶性肿瘤的手术一病理分期(FIGO,1986)
Ⅰ期:肿瘤局限于卵巢。
ⅠA:肿瘤局限于一侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤;腹水或腹腔冲洗液未找到恶性细胞
ⅠB:肿瘤局限于双侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤;腹水或腹腔冲洗液未找到恶性细胞
ⅡC:肿瘤局限于单或双侧卵巢并伴有如下任何一项:包膜破裂;卵巢表面有肿瘤;腹水或腹腔冲洗液有恶性细胞。
Ⅱ期:肿瘤累及一侧或双侧卵巢伴有盆腔转移。
ⅡA:病变扩展和(或)转移到子宫和(或)输卵管;腹水或腹腔冲洗液无恶性细胞。
ⅡB:病变扩展到其他盆腔组织;腹水或腹腔冲洗液无恶性细胞。
ⅡC:
Ⅰ/A或
ⅡB病变,腹水或腹腔冲洗液找到恶性细胞。
Ⅲ期肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢,并有显微镜证实的盆腔外腹膜转移和(或)局部淋巴结转移。
ⅢA:显微镜证实腹膜转移超出盆腔外。
ⅢB:盆腔外腹膜大块转移灶最大径线≤2cm。
ⅢC:盆腔外腹膜转移灶最大径线>2cm,和(或)区域淋巴结转移。
Ⅳ期远处转移(腹膜转移除外)。
注:肝包膜转移为
Ⅲ期,肝实质转移为
Ⅳ期。胸膜渗出液必须有阳性细胞才能分为
Ⅳ期。