概述：牙釉质发育成熟分为两个阶段，首先是成釉细胞分泌釉质有机基质，然后是矿物质在有机基质上的沉积钙化。在牙釉质发育过程中，由于全身或局部因素干扰釉质发育均可导致釉质结构异常。根据致病因素累及的时间，将牙釉质结构异常分为牙釉质 发育不全(enamel hypoplasia)和牙釉质矿化不良(enamel hypomineralisation)，前者是由于成釉细胞受损，分泌的釉质基质量减少，导致牙釉质变薄或呈点状、带状或沟状缺损，若不伴发矿化不良则硬度正常；后者发生在有机基质的矿化阶段，尽管受累的牙釉质厚度和形态可能正常，但其硬度降低，出现不透明的白垩色斑块。 发育不全和矿化不良可能单独发病，可能同时存在。釉质缺损的程度取决于3个方面：
    ①致病因子的强度；
    ②致病因子攻击持续的时间；
    ③致病因子攻击时牙冠所处的发育的阶段。

临床表现：根据釉质发育不全的程度可将其分为轻症和重症。
1.轻症 釉质形态基本完整，仅有色泽和透明度的改变，形成白垩状釉质，这是由于矿化不良、折光率改变而形成的，一般无自觉症状。
2.重症 牙面有实质性缺损，即在釉质表面出现带状或窝状的、棕色的凹陷。
(1)带状(横沟状)缺陷：在同一时期釉质形成全面受到障碍时，则在牙面上形成带状缺陷。带的宽窄可以反映障碍的长短，如果障碍反复发生，就会有数条并列的带状凹陷出现。
(2)窝状缺陷：由于成釉细胞成组地破坏，而其邻近的细胞却继续生存，并形成釉质，严重者牙面成蜂窝状。
另外还有前牙切缘变薄，后牙牙尖缺损或消失。由于致病因素在发育不全，故受累牙往往呈对称性。所以，可根据釉质发育不全的部位，推断致病因素作用的时期。例如的切缘或牙尖出现釉质发育不全，表示致病因素发生在1岁以内。因釉质和牙本质在出生后1年左右才开始沉积，所以的切缘被累及时，可推断致病因素已延续到出生后的第2年。如前牙未受累，主要表现在，则致病因素的发生系在2～3岁以后。如为乳牙尖周发育不全，表现为牙冠小，形状不规则，常呈灰褐色着色(图1)。

实验室检查：病理变化：在磨片上，釉质部分有凹陷，凹陷处的釉护膜能经数年而不被磨掉。在凹陷底部，有加重的釉质发育间隙线(芮氏线)。釉丛和釉梭明显且数目多。釉质易被染料浸透，故釉质中常有色素沉积。与釉质发生障碍同一时期发生的牙本质部分，也有增多的球间牙本质和牙本质发育间隙线(欧氏线)。

其他辅助检查：

【预后】

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