锁骨下动脉在解剖上分为i段，位于前斜角肌后方部分为第二段，在其近侧为第一段，远侧者为第三段。锁骨下动脉瘤比较少见。第一段以动脉粥样硬化最常见，第
    二、三段多由损伤引起。国外报道第三段多为胸廓出口综合征导致的狭窄后扩张性动脉瘤，且以右侧多见

1．锁骨上窝搏动性肿块 第一段动脉瘤位于胸内，无肿块可见，第
    二、三段动脉瘤多可触及肿块。
    2．动脉瘤可压迫臂丛神经、喉返神经、交感神经节，而出现疼痛、声音嘶哑和Horner综合征。压迫气管可产生呼吸困难，甚至可侵蚀肺尖引起咯血。
    4．栓塞症状 瘤内血栓脱落可致远侧肢体动脉栓塞，指端缺血，因上肢循环丰富，故发生严重缺血者少见。
    5．破裂 较为少见，发生在第一段者出现左胸出血而常致命。

    1．若能触及锁骨上窝搏动性肿块时，诊断比较容易。上肢发生反复发作的小动脉栓塞症状时，应想到本病的可能；如发生主干动脉栓塞，桡和／或尺动脉搏动可减弱和消失。
    2．病变发生在锁骨下动脉第一段时，胸片可显示上纵隔阴影，须与纵隔内各种肿瘤相鉴别。超声检查、MRI和动脉造影常可明确诊断。

    手术是治疗动脉瘤最有效的方法，主要方法为动脉瘤切除和动脉重建。如为动脉瘤，还必须同时做包括第1肋切除的胸廓出口减压术。病变发生在第一段时，常需左侧开胸才能将病变切除和重建动脉。如病变不属胸出口综合征所致者，以微创法用带膜支架进行治疗似乎十分合适。

临床诊疗指南-外科学分册。中华医学会，人民卫生出版社，2008年

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